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  • 1
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    Springer
    European journal of clinical pharmacology 38 (1990), S. S122 
    ISSN: 1432-1041
    Keywords: carvedilol ; propranolol ; coronary blood flow ; beta-blockade ; vasodilation
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Chemistry and Pharmacology , Medicine
    Notes: Summary A total of 17 patients with angiographically proven coronary artery disease and at least one stenosis blocking ≥ 70% of the left anterior descending or circumflex artery were included in a double-blind, randomized study. They received either 5 mg carvedilol or 6 mg propranolol intravenously. Heart rate, aortic pressure, mean coronary sinus pressure and coronary flow (thermodilution) were measured and coronary resistance and the rate-pressure product were calculated before and 25 min after injection. Carvedilol significantly (P 〈 0.05) lowered the heart rate (mean, 76 to 69 beats/min), aortic pressure (mean, 153/80–135/72 mmHg), rate-pressure product (mean, 117–93 mmHg/min), and coronary flow (mean, 114–94 ml/min). Coronary resistance (mean, 0.97–1.07 mmHg × min/ml) and coronary flow related to the rate-pressure product (mean, 1.0–1.02 ml/mm Hg) showed no significant change after carvedilol treatment. Propranolol lowered the heart rate (mean, 76–64/min;P 〈 0.05) and rate-pressure product (mean, 109–96 mm. Hg/min; not significant). Aortic pressure (mean, 145/72–147/74 mmHg), coronary flow (mean 109–101 ml/min), coronary resistance (mean, 1.1–1.2 mmHg × min/ml), and coronary flow related to the rate-pressure product (mean,1.12–1.19 ml/mmHg) showed no significant change after propranolol administration. Following single application, carvedilol lowered the rate-pressure product more markedly than did propranolol on account of its acute blood-pressure-lowering effect. No differences in the hemodynamic effects of carvedilol and propranolol were found. Neither drug seems to influence the adaption of coronary flow to myocardial oxygen demand.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 2
    ISSN: 1432-1041
    Keywords: Calcium channel blockers ; coronary atherosclerosis ; verapamil ; bypass surgery
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Chemistry and Pharmacology , Medicine
    Notes: Summary Development of atherosclerotic lesions in animals, preferrably induced by a high-cholesterol diet, can be successfully suppressed by calcium channel blockers such as verapamil, nifedipine, nicardipine and diltiazem. The issue of a beneficial effect of calcium channel blockers on human coronary atherosclerosis is however not yet settled. At present, three prospective randomized clinical trials with calcium channel blockers (Nifedipine, Verapamil, Nicardipine) are being conducted (INTACT, FIPS, Study of theMontreal Heart Institute). Target variable for assessment of progression in these studies is the severity of coronary atherosclerosis evaluated by angiography both at entry into the study and after 2–3 years of treatment. A total of 445 patients after coronary bypass surgery (CABG) were entered in FIPS (Frankfurt Isoptin Progression Study) and randomly allocated to either verapamil 120 mg t. i. d. or placebo. The extent of coronary atherosclerosis is assessed by repeat angiography both 1 year and 3 years after randomization. Three vessel regions are evaluated separately: 1. Native vessels without bypass grafts and segments distal to the peripheral graft anastomosis (“core region”) 2. Segments bridged by bypass grafts and 3. Bypass grafts. The 1-year follow-up was completed by 162 patients (Group A = 80 patients; Group B = 82 patients). There was a homogeneous distribution in the two groups for all clinical variables, graft patency rates, and the incidence of clinical events (myocardial infarction, need for cardiac surgery or PTCA, cardiac death). The overall progression rate of atherosclerosis in the first year was expectedly low. Thus, the question of whether calcium channel blockers can retard the progression of coronary atherosclerosis will be answered after completion of the prospective trials. The analysis of the data of these studies must take into account that the natural history of coronary atherosclerosis is characterized by slow progression over time.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 3
    Electronic Resource
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    Oxford, UK : Blackwell Publishing Ltd
    Journal of interventional cardiology 1 (1988), S. 0 
    ISSN: 1540-8183
    Source: Blackwell Publishing Journal Backfiles 1879-2005
    Topics: Medicine
    Notes: A new angiographic method of determining the anatomy of a patent ductus arteriosus (PDA) preparatory to its surgical or nonsurgical closure has been developed and compared to conventional angiographic techniques in 17 patients using a new low pressure balloon catheter (Edwards). The balloon, 5 cm long, is filled with contrast material and expanded to any diameter up to 20 mm. It may be passed into the ductus from either the arterial (14 patients) or venous (3 patients) side. The balloon is expanded by radiopaque material adjacent to the aortic orifice of the PDA and advanced (or pulled) through the ductus. Deformation of the balloon identified the length and caliber of the PDA providing virtually identical estimates thereof in all 17 patients when compared to conventional angiography. On the other hand, visualization of the PDA was good in only 41 (62%) or tolerable in 14 (21%) of 66 conventionally studied patients. (J In-terven Cardiol 1988:1:2)
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 4
    Electronic Resource
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    Oxford, UK : Blackwell Publishing Ltd
    Journal of interventional cardiology 2 (1989), S. 0 
    ISSN: 1540-8183
    Source: Blackwell Publishing Journal Backfiles 1879-2005
    Topics: Medicine
    Notes: Mitral valve balloon dilatation usually requires transseptal puncture. We performed a mitral valve dilatation without transseptal puncture, introducing guidewires and balloons exclusively from the arterial side in a 37-year-old woman with post-rheumatic mitral stenosis. Three months later, pulmonary artery pressure had decreased from 60/35 to 40/20 mmHg and the enddiastolic pressure gradient from 20 to 8 mmHg. The mitral valve area increased from 1.3 to 2. 3 cm2. The severely disabled patient was asymptomatic following the procedure. This case demonstrates the possibility of performing retrograde balloon dilatation of the mitral valve without transseptal puncture.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 5
    Electronic Resource
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    Oxford, UK : Blackwell Publishing Ltd
    Journal of interventional cardiology 7 (1994), S. 0 
    ISSN: 1540-8183
    Source: Blackwell Publishing Journal Backfiles 1879-2005
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 6
    Electronic Resource
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    Amsterdam : Elsevier
    Journal of Molecular and Cellular Cardiology 20 (1988), S. 753-762 
    ISSN: 0022-2828
    Keywords: Calcium distribution ; Cardiomyopathic hamster ; Cytochemistry ; Mitochondria ; Sarcolemma
    Source: Elsevier Journal Backfiles on ScienceDirect 1907 - 2002
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 7
    ISSN: 1435-1285
    Keywords: Schlüsselwörter Ballonangioplastie – 20 Jahre Follow-up ; Key words Percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) – 20 years follow-up
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: 20 Jahre nach den ersten Eingriffen mit einem nichtdehnbaren Ballonkatheter bei verengten Herzkranzgefäßen wurde zusammen mit dem Universitätsspital Zürich, der Universitätsklinik Erlangen und der Universitätsklinik Frankfurt ein komplettes Follow-up der weltweit ersten 6 Patienten erstellt. Drei von 6 Patienten zeigten sich körperlich gut belastbar; im Belastungs-EKG konnte keine Ischämiereaktion nachgewiesen werden. Ein Patient klagte seit dem Frühjahr 1997 erneut über typische Angina pectoris und wurde nichtinvasiv (Belastungs-EKG und Elektronenstrahltomographie) und invasiv kontrolliert. Zwei Patienten waren zwischenzeitlich verstorben. Die aktuellen Befunde werden im Folgenden dargestellt.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 8
    Electronic Resource
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    Springer
    Zeitschrift für Kardiologie 87 (1998), S. s28 
    ISSN: 1435-1285
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Während keine Zweifel an der symptomatischen Indikation der Ballondilatation bestehen, stellt ein Eingriff aus prognostischen Erwägungen noch eine Ausnahme dar. Da das Prinzip des offenen Infarktgefäßes aber inzwischen als gut belegt, das Risiko der Wiedereröffnung eines komplett verschlossenen Kranzgefäßes zurecht als sehr gering (2, 9) und die Wahrscheinlichkeit vitalen Myokards hinter einem kompletten Verschluß als hoch angesehen werden kann (1, 7) und andererseits die Kollateralgefäße als in beide Richtungen benutzbar erkannt wurden (6, 10), könnte die Rekanalisation komplett verschlossener Herzkranzgefäße aus prognostischen Gründen gerechtfertigt sein. Im Folgenden sollen ausgehend von 2 Einzelbeispielen und anhand einer retrospektiven Zusammenstellung Argumente für eine solche prognostische Indikation diskutiert werden.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 9
    Electronic Resource
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    Springer
    Zeitschrift für Kardiologie 87 (1998), S. s43 
    ISSN: 1435-1285
    Keywords: Schlüsselwörter Hauptstammstenose – PTCA – Bypassoperation ; Key words Left main stem stenosis – PTCA – bypass operation
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Zusammenfassung Die linke Hauptstammstenose ist durch ein hohes spontanes Letalitätsrisiko charakterisiert, das durch eine Bypassoperation deutlich reduziert wird. Zur Prognosebeeinflussung durch einen interventionellen kardiologischen Eingriff liegen keine randomisierten Studien vor. Trotzdem stellt die PTCA mit oder ohne Stentimplantation bei der geschützten Hauptstammstenose die Therapie der ersten Wahl dar. Bei der ungeschützten Hauptstammstenose gibt es in Notfallsituationen aus prognostischer Sicht zur PTCA keine Alternative. Nicht gesichert aber wahrscheinlich ist die prognostische Überlegenheit eines PTCA-Eingriffes gegenüber der Bypassoperation bei schlechten Operationskandidaten. Die ungeschützte Hauptstammstenose des guten Operationskandidaten stellt in der täglichen Routine weiterhin primär die Indikation zur Bypassoperation dar. Dagegen scheint jedoch die Zeit gekommen, in einer randomisierten Studie die Akut- und Langzeitresultate von PTCA und Bypassoperation auch bei dieser Indikation zu vergleichen. Die linke Hauptstammstenose stellt damit unter bestimmten Konstellationen bereits heute eine sichere PTCA-Indikation dar. Es erscheint bereits vorhersehbar, daß sie sich in Zukunft unter Berücksichtigung verschiedener Kriterien für eine große Anzahl von Patienten von einer absoluten Kontraindikation zu einer weitgehenden Indikation entwickeln kann, wenn ausreichende Langzeitergebnisse aus randomisierten Studien vorliegen.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 10
    Electronic Resource
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    Springer
    Zeitschrift für Kardiologie 87 (1998), S. s34 
    ISSN: 1435-1285
    Keywords: Schlüsselwörter Koronare Herzerkrankung – PTCA – Bypassoperation – Gefäßverschluß– Prognose ; Key words Coronary heart disease – PTCA – prognosis coronary occlusion – left main stenosis
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Zusammenfassung Der positive Einfluß der PTCA auf die Symptomatik ist für alle Schweregrade der koronaren Herzerkrankung sicher belegt. Weit schwerer fällt der Nachweis einer prognostischen Wirkung. Dies trifft bzw. traf auch für andere Behandlungsformen zu, wie die medikamentöse Therapie und die Bypasschirurgie. Generell ließ sich unter den verschiedenen Therapien eine Prognoseverbesserung für Patientenkollektive mit geringem Spontanrisiko statistisch nur sehr schwer, für Patienten mit hohem Spontanrisiko dagegen einfach belegen. Dafür sind randomisierte Studien bei letzteren Patienten aus ethischen Gründen weit schwerer durchführbar. Ein prognostisch günstiger Effekt der PTCA ist für Patienten mit Eingefäßerkrankung durch randomisierte Studien nicht belegt, nach nicht randomisierten Untersuchungen jedoch möglich, für Patienten mit Mehrgefäßerkrankung nach randomisierten Studien sehr wahrscheinlich. Weitere Indikationen für die ein prognostisch günstiger Effekt bewiesen oder zumindest wahrscheinlich ist, stellen verschiedene Patienten mit Hauptstammstenosen, koronare Notfallpatienten, z.B. Patienten im kardiogenen Schock nach akutem Koronargefäßverschluß, schlechte Operationskandidaten und Patienten mit akutem Infarkt, subakuten und chronischen Koronargefäßverschlüssen und Patienten nach Bypassoperation dar. Die statisch belegbare Verbesserung der Prognose durch eine randomisierte PTCA-Studie bereitet für eine angiographisch genau definierte Patientengruppe auch deshalb Schwierigkeiten, da ein zeitnahes Ergebnis durch die meist erforderliche Dauer der Nachbeobachtung nicht zu erhalten ist. Dies hat bei der in den zurückliegenden Jahren zu verzeichnenden ständigen Weiterentwicklung der inteventionellen Therapie dazu geführt, daß Ergebnisse randomisierter Studien bei Abschluß der mehrjährigen Nachbeobachtung meist überholt waren. Wenn auch über die rein symptomatische Wirkung hinaus der prognostisch günstige Effekt der interventionellen Kardiologie nicht für alle Schweregrade der koronaren Herzerkrankung durch randomisierte Studien untersucht und bewiesen ist, besteht dennoch sowohl aus symptomatischer wie auch prognostischer Sicht bei der Mehrzahl der Koronarpatienten die begründete Alternative der PTCA zur Bypasschirurgie. Wegen der ständigen Weiterentwicklung der Methoden, der notwendigen Dauer der Nachbeobachtung und anderer Schwierigkeiten bei der Durchführung randomisierter Studien ist eine Absicherung der interventionellen kardiologischen Therapieverfahren bezüglich des prognostischen Nutzens durch randomisierte Studien zwar sinnvoll, derzeit jedoch nur partiell möglich und nicht als Voraussetzung für die Therapie zu fordern.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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