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    Evaluation of histamine elimination curves in plasma and whole blood of several circulatory regions: A method for studying kinetics of histamine release in the whole animal (1974)
    Springer
    Inflammation research 4 (1974), S. 336-356 
    Details
    ISSN: 1420-908X
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract Histamine concentrations in canine whole blood and plasma were determined under several pharmacological, pathophysiological, and clinical conditions, using fluorometric methods. The specificity of the assay for whole-blood histamine was investigated by comparing 3 purification procedures for the isolation of histamine from whole blood including butanol extraction (Shore), ion-exchange chromatography on Dowex 50 W-X 8, and the combination of these 2 methods (Lorenz). Histamine in whole blood was identified in analytical and preparative samples by fluorescence spectra, thin-layer chromatography, degradation by diamine oxidase from pig kidney and inactivation by histamine methyltransferase from guinea-pig brain as well as by biological tests on the isolated guinea-pig ileum. Since butanol extraction resulted in significantly higher ‘histamine’ values than the other two purification procedures, ion-exchange chromatography on Dowex 50 was recommended as the method of choice for the specific determination of histamine in dog's whole blood. Normal values of histamine concentrations in canine plasma were tentatively estimated. They depended on the time between pretreatment of the animals (anaesthesia, operation) and the collection of blood and showed an approximately logarithmic normal distribution. The median, the lower/upper quartiles and the range of the plasma histamine levels obtained 30 minutes after the end of pretreatment were 0.2, 0–0.4 and 0–1.2 ng/ml, respectively. Nearly 50% of the values were zero (below 0.1 ng according to the sensitivity of the method), only 1% of them exceeded slightly 1 ng/ml. Thus histamine release by drugs or by other medical treatments was only stated, when plasma histamine levels exceeded 1 ng/ml and decreased in a way to give an elimination curve of approximately first-order kinetics (Bateman function). Histamine concentrations in dog's whole blood showed approximately a logarithmic normal distribution. The median, lower/upper quartiles and range were 47, 34/75 and 13–209 ng/ml respectively. The histamine levels in the whole blood of four circulatory regions did not show any significant differences. The plasma histamine concentrations in the portal vein were slightly higher than in the hepatic veins. The injection of exogenous histamine and the concomitant determination of plasma and whole-blood histamine levels in four circulatory regions showed that the plasma histamine determination was the more sensitive method for measuring histamine elimination curves than the whole-blood histamine assay. The elimination of exogenous histamine administered intravenously was influenced by several drugs including inhibitors of histamine inactivation and histamine receptor antagonists. Aminoguanidine and the H2-receptor antagonist burimamide slowed down the disappearance of histamine from the plasma, the H1-receptor antagonist dimethpyrindene enhanced it, but amodiaquine had no significant effects. Dimethpyrindene and burimamide were capable of releasing histamine in dogs, in some cases to a considerable extent. The plasma substitute Haemaccel®, a chemically modified gelatin, released histamine in dogs. Using batch 3000, from 27 animals investigated, 15 animals showed elevated plasma histamine levels and a hypotensive blood pressure response, whereas in 12 of the dogs it did not show an effect on these parameters. The plasma histamine levels at the time of maximum hypotension showed an approximately logarithmic normal distribution. This frequency distribution in combination with the varying incidence of anaphylactoid reactions depending on the batches used seemed very important for the interpretation of clinical reactions to Haemaccel in human test persons and patients. By histamine determinations in plasma and whole blood of several circulatory regions and in various tissues before and after infusion of Haemaccel it could be demonstrated that the sites of histamine release by Haemaccel in dogs were especially the skin of the upper hemisphere of the body and the liver, whereas the gastro-intestinal tract took up histamine from the circulation. These numerous results under various experimental conditions may be considered as an evidence for the high quality and reliability of the method to study histamine release in the whole animal or in human subjects by evaluating histamine elimination curves in plasma.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01964936
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 2
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    Veränderungen der Flüssigkeitsfiltrationskapazität und des Blutflusses nach Tourniquet bei Knieoperationen in Spinalanästhesie (1998)
    Springer
    Der Anaesthesist 47 (1998), S. 460-468 
    Details
    ISSN: 1432-055X
    Keywords: Schlüsselwörter Mikrozirkulation ; Gefäßpermeabilität ; Tourniquet ; Ischämie ; Reperfusionsschaden ; Dextran ; Key words Microcirculation ; vascular permeability ; tourniquet ; ischemia reperfusion ; Dextran
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract An increased microvascular water permeability has been reported after ischemia/reperfusion both in animal models and in human studies. We studied the changes in fluid filtration capacity (FFK) after ischemia/reperfusion due to tourniquet in patients undergoing arthroscopy of the knee. Method: Healthy male volunteers (n=24, mean age 46.9±3.5) were studied prior to, 1 and 6 hours after arthroscopy of the knee, during which a tourniquet was applied to the thigh. FFK, isovolumetric venous pressure (Pvi) and arterial blood flow in the limb was measured in both legs (tourniquet leg and control leg) using computer assisted venous congestion plethysmography. Venous blood samples were obtained from a cubital vein prior to and from the femoral vein 2 mins after deflation of the tourniquet cuff. 12 patients received preoperatively an infusion of 6% Dextran (D) and 12 patients 500 ml of electrolyte solution (VE) an. Results: The mean duration of the tourniquet was (D) 56.0±6.9 min and (VE) 53.9±4.2 min which resulted in a significant increase in venous lactate concentration from (D) 1.4±0.1 mmol.l−1 to 2.7±0.3 mmol.l−1 and (VE) 1.3±0.1 mmol.l−1 to 2.7±0.3 mmol.l−1 (p〈0.001). A significant decrease in pH from (D) 7.39±0.01 to 7.32±0.01 (p〈0.001) and from (VE) 7.39±0.01 to 7.32±0.01 (p〈0.001) was also seen. Preoperatively no significant differences in the FFK values of the tourniquet leg (D=5.3 (4.8–10.7) ml.×10−3 min–1. 100 ml tissue−1 mmHg−1=FFKU) and the control leg (5.2 (4.7–8.6 FFKU)) were observed. The maximum FFK value in D was seen 1 hour after ischemia/reperfusion in both, the tourniquet leg (7.5 (4.6–14.2 FFKU) and the control leg (7.8 (5.5–9.4 FFKU). In VE however the maximal FFK value were measured 6 hours after ischemia/reperfusion with an increase in the tourniquet leg from 5.2 (4.2–6.2 FFKU) to 8.1 (3.7–10.4 FFKU) and the control leg from 6.1 (3.6–7.0 FFKU) to 7.3 (6.1–8.3 FFKU) (Median (Range), One-way ANOVA). There were no significant differences in the FFK values between D and VE except for a lower Pvi in VE at the third measurement. No significant changes in the arterial blood flow were seen perioperatively as well as between the operated and non-operated leg. Conclusion: A tourniquet of 〈1 hour does impair tissue oxygenation as indicated by the increase in lactate and the decrease in pH. The duration of the tourniquet was however to short to have caused sufficient microvascular damage result in a more pronounced increase in fluid filtration capacity.
    Notes: Zusammenfassung In der vorliegenden Studie untersuchten wir, ob ein Tourniquet von einstündiger Dauer mit anschließender Reperfusion eine signifikante Zunahme der Flüssigkeitsfiltrationskapazität zur Folge hat. Methode: Bei 24 männlichen Patienten mit Knieverletzungen (Durchschnittsalter 46,9±3,5 Jahre), die sich einer Arthroskopie mit Tourniquet unterziehen mußten, wurden plethysmographische Messungen der Flüssigkeitsfiltrationskapazität (FFK) am Vorabend der Operation, unmittelbar nach und 6 h postoperativ simultan an beiden Beinen durchgeführt. Prospektiv randomisiert erhielten 12 Patienten unmittelbar präoperativ 500 ml Vollelektrolytlösung (VE) bzw. 500 ml 6% Dextran 60 (D) intravenös infundiert. Ergebnisse: Die durchschnittliche Dauer des Tourniquets betrug (D) 56,0±6,9 min bzw. (VE) 53,9±4,2 min. Die Laktatkonzentration im venösen Serum stieg (D) von 1,4±0,1 mmol.l−1 auf 2,7±0,3 mmol.l−1 und (VE) von 1,3±0,1 mmol.l−1 auf 2,7±0,3 mmol.l−1 (p〈0,001). Präoperativ bestand weder ein signifikanter Unterschied in den FFK Werten zwischen (VE) und (D) noch zwischen dem Tourniquetbein (D=5,3 [4,8–10,7] ml.×10−3. 100 min Gewebe−1 mm Hg−1=FFKU) und dem Kontrollbein (5,2 [4,7–8,6 FFKU]) (Median [Bereich], One-way ANOVA). Die maximalen FFK Werte wurden in (D) 1 h nach Ischämie Reperfusion (I/R) in beiden Beinen, Tourniquet (7,5 [4,6–14,2 FFKU]) und Kontrollbein (7,8 [5,5–9,4 FFKU]) gemessen. In VE hingegen 6 h nach I/R, mit einem Anstieg der FFK von präoperativ 5,2 [4,2–6,2 FFKU] auf 8,1 [3,7–10,4 FFKU] und den Kontrollbein von 6,1 [3,6–7,0 FFKU] auf 7,3 [6,1–8,3 FFKU]. Die Gabe von 500 ml Dextran 60 hatte weder einen signifikanten Einfluß auf die FFK noch auf andere blutchemische Parameter. Schlußfolgerungen: Die blutchemischen Veränderungen lassen vermuten, daß es durch den Tourniquet zu einem I/R Schaden gekommen ist. In unseren Untersuchungen zeigte sich ein Trend einer Zunahme der FFK an beiden Beinen. Wir schließen daraus, daß generalisierte Veränderungen in der Mikrozirkulation (z.B. Aktivierung von Leukozyten) für die Zunahme der FFK verantwortlich sind. Über die Bedeutung der prophylaktischen Gabe von Dextran zur Verminderung eines I/R Schadens lassen diese Untersuchungen keine Rückschlüsse zu, da die Ischämiezeit wahrscheinlich zu kurz war.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001010050583
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 3
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    Perioperative Veränderungen der Flüssigkeitsfiltrationskapazität bei gefäßchirurgischen Patienten (1999)
    Springer
    Der Anaesthesist 48 (1999), S. 9-18 
    Details
    ISSN: 1432-055X
    Keywords: Schlüsselwörter Flüssigkeitsfiltrationskapazität ; Narkoseeinleitung ; Epiduralanästhesie ; Gefäßchirurgie ; Volumensubstitution ; Key words Microvascular permeability ; Vascular surgery ; Induction of anaesthesia ; Epidural anaesthesia ; Volume replacement
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract Patients undergoing major vascular surgery frequently require a substantial intraoperative fluid replacement to assure hemodynamic stability, which is in excess of the expected fluid requirements due to starving, blood and insensible losses. This leads to a positive fluid balance which can not be readily explained. Method: We have used venous congestion plethysmography (VCP) a non-invasive method for measurement of microvascular parameters in limbs to investigate the changes in microvascular permeability (FFK) and the balance of Starling forces of patients undergoing surgery for unilateral femoral artery reconstruction (FEM) under epidural anaesthesia or abdominal aortic aneurysm repair (AAA) under general anaesthesia. The control group consisted of patients scheduled for inguinal hernia repair or hand surgery under general anaesthesia. All patients were measured 24 hours pre-operatively, immediately after the induction of anaesthesia or completion of epidural anaesthesia and on the 1st. 5th and 10th postoperative day. The perioperative patient management followed a standard protocol and all patients with vascular disease were invasively monitored using indwelling arterial lines and central venous catheters. Continuous infusion of Ringers lactate and 6% Dextran 60 was sustained during the induction period. Each patient gave informed consent. Results: Preoperatively we found no significant difference in the mean FFK- values of controls (4.1±0.4, ml. min−1 100 ml tissue−1 mmHg−1×10−3=FFKU), the AAA (3.6±0.3 FFKU) and FEM (4.2±0.3 FFKU). After induction of anaesthesia the mean FFK value in the controls fell to 3.5±0.5 FFKU (p=0.07), whereas in the AAA patients we observed a significant increase to 4.7±0.2 FFKU (p〈 0.005) and after epidural anaesthesia in FEM to 5.5±0.4 FFKU (p〈0.001) respectively. Those post anaesthetic FFK values where significantly higher in FEM and AAA than in the controls (p〈0.02). In AAA we found a significant positive correlation between the increase in FFK and the intraoperative fluid balance (r2=0.69, p〈0.01). No such correlation was found in controls and FEM. The postoperative values of FFK where unchanged in the control group, whereas a further increase was seen in both patient groups with vascular disease, with a maximum in AAA on the 1st postoperative day (to 5.4±0.4 FFKU mean both legs) and the 5th postoperative day in FEM (to 7.3±1.7 non-ischemic leg, 7.1±1.2 ischemic leg FFKU). In both groups normal FFK values where found on the 10th day after the operation. Conclusion: The data presented suggests an increase in extravascular fluid loss in patients undergoing vascular surgery, which becomes evident after the induction of general anaesthesia or completion of epidural anaesthesia. The positive correlation with the intraoperative fluid requirements may partially explain the often reported large intraoperative fluid requirements of patients undergoing AAA repair. The fact that the maximum change in fluid filtration capacity is found postoperatively may be explained by the additional effect of an ischemia/reperfusion injury in response to both the clamping an declamping of the artery and the increase in arterial blood flow to the limb due to the successful reconstruction of the blood vessel.
    Notes: Zusammenfassung Patienten, die sich einer gefäßchirurgischen Operation unterziehen müssen, benötigen intraoperativ häufig weit mehr Flüssigkeit als durch präoperative Nüchternheit, intraoperative Flüssigkeitsverluste und Beatmung zu erwarten ist. Veränderungen der Starlingkräfte – insbesondere der Gefäßpermeabilität – spielen hier möglicherweise eine Rolle, ohne daß diese bisher näher untersucht wurden. Methode: Wir verwendeten die von uns entwickelte venöse Kompressionsplethysmographie (VKP), um perioperative Veränderungen der Flüssigkeitsfiltrationskapazität (FFK) (Maß der Gefäßpermeabilität) zu untersuchen. FFK wurde bei 3 Patientengruppen untersucht, nämlich 11 Patienten, die sich einer Resektion eines Bauchaortenaneurysmas in Allgemeinanästhesie unterziehen mußten (BAA), 8 Patienten, die eine einseitige Rekonstruktion der A. femoralis in Epiduralanästhesie erhielten (FEM) und eine Kontrollgruppe von 12 jungen gesunden Patienten, die eine Allgemeinanästhesie für die Operation einer Leistenhernie oder einen handchirurgischen Eingriff benötigten. Die Messungen erfolgten präoperativ, nach Narkoseeinleitung bzw. Vervollständigen der Epiduralanästhesie, am 1., 5. und 10. postoperativen Tag. Ergebnisse: Präoperativ bestand kein Unterschied in den FFK-Werten der Kontrollgruppe (4,1±0,4, ml min−1 100 ml Gewebe−1 mm/ Hg−1×10−3=FFKU), BAA (3,6±0,3 FFKU) und FEM (4,2±0,3 FFKU). Nach Narkoseeinleitung fiel die FFK in der Kontrollgruppe auf 3,5±0,5 FFKU (p=0,007), wohingegen sie sowohl bei den BAA-Patienten (4,7±0,2 FFKU, p〈0,005) als auch bei FEM (5,5+0,4 FFKU, p〈0,0001) anstieg. Bei BAA fanden wir eine positive Korrelation zwischen den Veränderungen der FFK und der intraoperativen Flüssigkeitssubstitution (r2=0,69, p〈0,01), die in der Kontrollgruppe und bei FEM nicht beobachtet wurde. Postoperativ wurden in der Kontrollgruppe keine signifikanten Veränderungen der FFK gemessen, wohingegen ein weiterer Anstieg bei beiden gefäßchirurgischen Patientengruppen nachzuweisen war. Dieser erreichte bei den Patienten mit BAA am ersten postoperativen Tag sein Maximum mit (5,4±0,4 FFKU Mittelwert beider Beine) und bei Patienten mit FEM am fünften postoperativen Tag (7,3±1,7 FFKU nicht ischämisches Bein, 7,1±1,2 FFKU ischämisches Bein). Schlußfolgerungen: Die in dieser Untersuchung beobachtete Zunahme der Flüssigkeitsfiltrationskapazität nach Narkoseeinleitung bzw. Epiduralanästhesie bei gefäßchirurgischen Eingriffen erklärt möglicherweise die intraoperativ häufig positive Flüssigkeitsbilanz bei diesen Patienten. Die positive Korrelation der Veränderungen der FFK mit der intraoperativen Flüssigkeitsbilanz bei BAA-Operationen läßt vermuten, daß einige Patienten besonders gefährdet sind, ausgeprägtere intraoperative Flüssigkeitsverschiebung zu erleiden. Inwieweit die verwendeten Medikamente und intravenösen Flüssigkeitstherapien hier eine Rolle spielen, muß in weiteren Untersuchungen geklärt werden. Wir vermuten, daß die postoperative Zunahme der FFK auf einen Ischämie/Reperfusionsschaden, bedingt durch das intraoperativ notwendige Abklemmen der betroffenen Arterie und die plötzlich verbesserte Perfusion der vormals chronisch ischämischen Extremität, zurückzuführen ist.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001010050662
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 4
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    Akute normovolämische Hämodilution (ANH) Effekte der ANH auf die diastolische Funktion des linken Ventrikels (2000)
    Springer
    Der Anaesthesist 49 (2000), S. 939-948 
    Details
    ISSN: 1432-055X
    Keywords: Schlüsselwörter Akute normovolämische Hämodilution ; ANH ; Ventrikelfunktion ; Diastolische Relaxation ; Conductancetechnik ; Radioaktive Mikrosphärentechnik ; Schweine ; Keywords Acute normovolemic hemodilution ; ANH ; Ventricular function ; Diastolic relaxation ; Conductance technique ; Radioactive microspheres technique ; Pigs
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract Ischemia-induced changes of diastolic leftventricular (LV) properties commonly precede corresponding ECG-changes. In the present experimental study the consequences of acute normovolemic hemodilution (ANH) induced dilutional anemia (hematocrit, hct 20%) for LV diastolic function were investigated. A total of 22 anaesthetized, splenectomized beagle dogs breathing room air were hemodiluted with isooncotic hydroxyethylstarch solution (6%HAES 200.000/0.5) until a hct value of 20% was reached. Before and after ANH intravascular blood volume (indocyaningreen dilution technique), global and regional myocardial blood flow (radioactive microspheres technique) and the following parameters reflecting LV diastolic properties were ascertained: 1) the maximum rate of LV pressure decrease (LVdp/dtmin), 2) slope and intercept of the enddiastolic pressure-volume relationship (EDPVR, conductance technique) and 3) the time-constant of isovolumic LV pressure decline “τ”. After ANH to hct 20% diastolic LV function was found unchanged. Particularly the load-independent parameters (EDPVR-slope and τ) remained constant. The decrease of LV dp/dtmin (−2724±479 vs. −2388±408 mmHg·sek−1; p〈0.05) reflects ANH induced changes of LV pre- and afterload. Signs of subendocardial perfusion mismatch were not encountered. Presumed that the coronary vascular system is intact ANH to hct 20% does not provoque changes of LV diastolic function. Moreover neither myocardial perfusion and oxygenation nor myocardial function are endangered by this degree of dilutional anemia.
    Notes: Zusamenfassung Ischämiebedingte Veränderungen der linksventrikulären (LV) Relaxationseigenschaften gehen häufig entsprechenden EKG-Veränderungen voraus. Im Rahmen der vorliegenden tierexperimentellen Untersuchung sollte geklärt werden, ob eine durch akute normovolämische Hämodilution (ANH) induzierte Verdünnungsanämie (Hämatokrit, HKT, 20%) mit Veränderungen der diastolischen LV-Funktion einhergeht. Bei Raumluftbeatmung wurde 22 narkotisierten, splenektomierten Beagle-Zuchthunden so lange Vollblut entzogen und simultan durch isoonkotische Hydroxyäthylstärke (6% HÄS 200.000/0,5) ersetzt, bis ein HKT-Wert von 20% erreicht war. Vor und nach ANH wurden das intravasale Blutvolumen (Indozyaningrün-Verdünnungsmethode), die regionale Myokardperfusion (radioaktive Mikrosphärentechnik) sowie folgende Parameter der LV-Diastolenfunktion mittels kontinuierlicher LV-Katheterisierung bestimmt: 1) die maximale Druckabfallsgeschwindigkeit im linken Ventrikel, LV dp/dtmin, 2) die Beziehung zwischen LV-Druck und Volumen zum Zeitpunkt der Enddiastole bei unterschiedlicher LV-Vorlast (enddiastolic pressure volume relationship – EDPVR; Conductance-Methode) und 3) die Relaxationszeitkonstante “τ” des LV-Myokards. Die diastolische LV-Funktion änderte sich nach ANH auf HKT 20% in unserem Modell nicht. Insbesondere die lastunabhängigen Parameter (EDPVR-Steigung und τ) waren nach ANH unverändert. Die Abnahme von dp/dt min (−2724±479 vs. −2388±408 mmHg·s−1; p〈0,05) kann als Ausdruck der nach ANH veränderten LV Vor- und Nachlast gewertet werden. Anzeichen einer subendokardialen Minderperfusion traten nicht auf. Eine ANH auf HKT 20% führt bei Hunden mit intakten Koronargefäßen zu keinen Veränderungen der diastolischen LV-Funktion. Eine Gefährdung von myokardialer Perfusion, Oxygenierung und Funktion kann bei diesem Grad der Verdünnungsanämie ausgeschlossen werden.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001010070029
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 5
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    Verfahren zur Reduktion von Fremdbluttransfusionen in der operativen Medizin (1997)
    Springer
    Der Anaesthesist 46 (1997), S. 915-926 
    Details
    ISSN: 1432-055X
    Keywords: Schlüsselwörter Homologe Transfusion ; Fremdblut ; Eigenblutspende ; Normovolämische Hämodilution ; Hypervolämische Hämodilution ; Kontrollierte Hypotension ; Maschinelle Autotransfusion ; Antifibrinolytika ; Erythropoetin ; Hyperoxische Beatmung ; Künstliche Sauerstoffträger ; Perfluorokarbone ; Hämoglobinlösungen ; Key words Homologous transfusion ; Allogeneic blood ; Autologous predonation ; Normovolemic hemodilution ; Hypervolemic hemodilution ; Deliberate hypotension ; Perioperative red cell salvage ; Autotransfusion ; Antifibrinolytics ; Erythropoietin ; Hyperoxic ventilation ; Artificial oxygen carriers ; Perfluorocarbons ; Hemoglobin solutions
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract For ethical and socio-economical reasons (cost-explosion in transfusion-medicine, patient’s individual destiny), devepolment and consistent application of allogeneic transfusion sparing techniques in surgery is a chal- lenge to anesthesiologists, surgeons and blood-bankers. The combination of different techniques, i.e. autologous predonation, hemodilution, choice of anesthetic regimen, deliberate hypotension, application of anti-fibrinolytic agents and autotransfusion of intraoperatively saved blood allow for avoidance of allogeneic blood transfusion even in patients presenting important intraoperative hemorrhage. The present article summarizes (1) risks associated with transfusion of allogeneic blood, (2) actually applied pre- and intraoperative techniques to reduce transfusion of allogeneic blood and (3) new concepts (administration of erythropoietin, hyperoxic ventilation and administration of artificial oxygen carries) to further increase the efficacy of autologous predonation and preoperative normovolemic hemodilution.
    Notes: Zusammenfassung Aus ethischen und sozioökonomischen Gründen (Kostenexplosion im Transfusionswesen, Patienteneinzelschicksal) stellt die Weiterentwicklung und konsequente Anwendung fremdblutsparender Maßnahmen in der Medizin eine Herausforderung an Anästhesisten, Chirurgen und Transfusionsmediziner dar. Die Kombination verschiedener Verfahren, wie z.B. präoperative Eigenblutspende, präoperative Hämodilution, Wahl des Anästhesieverfahrens, kontrollierte Hypotension, intraoperative Applikation von Antifibrinolytika und maschinelle Autotransfusion von autologem Wundblut, erlauben es, auch Patienten mit großen intraoperativen Blutverlusten die Transfusion von allogenem Blut zu ersparen. Der vorliegende Artikel gibt einen Überblick über (1) mit der Transfusion allogenen Blutes verbundene Risiken, (2) derzeit bereits zum Einsatz kommende prä- und intraoperative Verfahren zur Reduktion von Fremdbluttransfusionen und (3) neue Konzepte (Erythropoetin, hyperoxische Beatmung, Anwendung künstlicher Sauerstoffträger) zur Steigerung der Effektivität von präoperativer Eigenblutspende und akuter normo- volämischer Hämodilution.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001010050487
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 6
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    Prähospitale Flüssigkeitstherapie (1996)
    Springer
    Der Anaesthesist 45 (1996), S. 884-899 
    Details
    ISSN: 1432-055X
    Keywords: Schlüsselwörter Trauma — Hämorrhagischer Schock —Ätiology — Mikrozirkulation — Therapie — Kolloide — Kristalloide — Hyperosmolare Lösungen — Small-volume Resuscitation — Künstliche Sauerstoffträger ; Key words Trauma care — Hemorrhagic shock — Etiology — Microcirculation — Therapy — Colloids — Crystalloids — Hyperosmolar solutions — Small-volume resuscitation — Artifical oxygen carriers
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract Trauma and associated major blood losses in Germany represent the leading cause of mortality in patients up to 45 years of age. The end-points of prehospital fluid resuscitation in traumatic-hemorrhagic shock are the restitution of intravascular volume and cardiac preload, in order to increase cardiac output and thus provide adequate oxygen delivery to the tissues. The key therapeutic factor to prevent the development of multiple organ failure complicating trauma and shock, however, is the normalization not only of macrohemodynamics (systemic blood pressure, cardiac output), but the restitution of the disturbed microvascular perfusion. In case of major blood loss and exsanguination this can not be achieved by crystalloids and synthetic colloids used in conventional volume therapy. A new concept consists of i.v. bolus infusion of a small volume (4ml/kg body weight) of a hyperosmolar (7,2–7,5%) NaCl/colloid solution, which is termed Small-volume resuscitation. Recently presented data from a cohort analysis of 8 preclinical studies show an increase in survival rate by about 5% when compared to standard of care. In addition, artifical oxygen carrying solutions are currently investigated, by which — through an increase of O2 content — oxygen delivery to the tissues might be augmented.
    Notes: Zum Thema Unfälle und verletzungsbedingte große Blutverluste stellen in Deutschland die häufigste Todesursache bei Patienten im Alter bis 45 Jahren dar. Ziele der prähospitalen Volumentherapie beim traumatisch-hämorrhagischen Schock sind die Steigerung des Intravasalvolumens und damit der kardialen Vorlast, um über eine Erhöhung des Herzzeitvolumens ein ausreichendes Sauerstoffangebot an die Gewebe wiederherzustellen. Das wichtigste therapeutische Element zur Prävention eines multiplen Organversagens nach Trauma und Schock ist jedoch die Normalisierung nicht allein der Makrohämodynamik (systemischer Blutdruck, Herzzeitvolumen), sondern die Beseitigung der Störung der mikrovaskulären Perfusion. Bei großem Blutverlust ist dies durch konventionelle Volumentherapie mit Kristalloiden und künstlichen Kolloiden allein nicht erzielbar. Ein neues Konzept besteht in der intravenösen Bolusinfusion eines kleines Volumens (ca. 4 ml/kg Körpergewicht) einer stark hyperosmolaren (7,2–7,5%) Kochsalz-Kolloidlösung, und wird als "Small-volume resuscitation" bezeichnet. Die jüngsten Ergebnisse einer Cohort-Analyse aus 8 präklinischen Studien läßt erkennen, daß eine Steigerung der Überlebensrate um etwa 5% gegenüber einer Standardtherapie resultiert. In der Erprobung befinden sich ferner künstliche Sauerstoffträgerlösungen, welche erlauben sollen, über eine Erhöhung des O2-Gehalts im Blut die Sauerstoffverfügbarkeit für die Gewebe zu steigern.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001010050322
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 7
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    Vermeidbarkeit von Fremdblut trotz extremen Blutverlustes (1997)
    Springer
    Der Anaesthesist 46 (1997), S. 964-968 
    Details
    ISSN: 1432-055X
    Keywords: Schlüsselwörter Hämodilution ; Allogene Transfusion ; Fremdblutsparende Maßnahmen ; Anämie ; Hyperoxische Beatmung ; Key words Hemodilution ; Allogeneic blood transfusion ; Blood-saving methods ; Anemia ; Hyperoxic ventilation
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract We report the case of a 22-year-old woman who underwent two-step scoliosis surgery without allogeneic transfusion, although the intraoperative blood loss (3500 ml) during the first procedure was higher than the calculated blood volume (3250 ml). Preoperatively the patient had donated four units of autologous blood. Intraoperatively blood-saving methods were combined. During the first operation acute normovolemic hemodilution (target hemoglobin 9.0 g/dl) was applied and during the second operation controlled hypotension (systolic blood pressure 80 mmHg). Intraoperative autotransfusion was used in both procedures. During the first operation severe normovolemic anemia (minimal hemoglobin 3.5 g/dl) was accepted while the patient was ventilated with FiO2 1.0. The hemoglobin concentration was 8.6 g/dl after the first procedure and had increased to 11.6 g/dl 4 weeks after the second procedure. No severe complications occurred during the postoperative phase. This case report shows that also in surgical procedures with extreme blood loss any allogeneic transfusion can be avoided by the combination of blood-saving methods, acceptance of low intraoperative transfusion trigger and ventilation with 100% oxygen.
    Notes: Zusammenfassung Der vorliegende Fallbericht beschreibt, wie bei einer 22jährigen Patientin während einer zweizeitigen Respondylodeseoperation jegliche allogene Transfusion vermieden werden konnte, obwohl der Gesamtblutverlust (3500 ml) beim Ersteingriff das berechnete Blutvolumen (3250 ml) überstieg. Präoperativ hatte die Patientin 4 Eigenblutkonserven gespendet. Intraoperativ wurden fremdblutsparende Techniken kombiniert: während des Ersteingriffs wurden eine präoperative normovolämische Hämodilution (Zielhämoglobinkonzentration 9,0 g/dl), während des Zweiteingriffs eine kontrollierte Hypotension (systolischer Blutdruck 80 mmHg) durchgeführt, bei beiden Eingriffen wurde außerdem intraoperativ ein Cell-Saver eingesetzt. Im Rahmen der akuten normovolämischen Hämodilution (ANH) wurde beim Ersteingriff eine ausgeprägte, normovolämische Anämie (minimale Hämoglobinkonzentration 3,5 g/dl) während Beatmung mit einer FiO2 von 1,0 akzeptiert. Nach dem Ersteingriff betrug die Hämoglobinkonzentration 8,6 g/dl und war 4 Wochen nach dem Zweiteingriff auf 11,6 g/dl angestiegen. Der postoperative Verlauf war nach beiden Eingriffen komplikationslos. Dieser Fall zeigt, daß durch die Akzeptanz und Kombination von fremdblutsparenden Techniken, niedriger intraoperativer Transfusionstrigger und Beatmung mit reinem Sauerstoff elektive Eingriffe mit extremem Blutverlust ohne allogene Transfusionen durchgeführt werden können.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001010050493
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 8
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    Buchbesprechungen (1977)
    Springer
    Journal of molecular medicine 55 (1977), S. 659-662 
    Details
    ISSN: 1432-1440
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01482538
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 9
    Electronic Resource
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    Die Kälteschwellung des Gehirns und die Begrenzung der Überlebenszeit in Hypothermie (1965)
    Springer
    Journal of molecular medicine 43 (1965), S. 515-517 
    Details
    ISSN: 1432-1440
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Changes of H2O-, Na- und K-Content of the brain in rats and dogs dependent to temperature and time after deep hypothermia up to 0° C and rewarming are beeing described and interpreted as inhibition of active transport of the cations. Thus these changes may serve as an explanation for the abbreviation of survival-time during hypothermia.
    Notes: Zusammenfassung Die Temperatur- und Zeitabhängigkeit der an Ratten und Hunden nach tiefer Hypothermie bis 0° C und Wiedererwärmung zu beobachtenden Veränderungen des H2O-, Na- und K-Gehaltes des Gehirns werden beschrieben. Sie werden als Hemmung des aktiven Kationentransportes gedeutet und geben eine Erklärung für die Verkürzung der Überlebenszeit in Hypothermie.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01486094
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 10
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    Bildung von Antikörpern gegen heterologes und autologes Lebergewebe beim Hund (1968)
    Springer
    Journal of molecular medicine 46 (1968), S. 960-962 
    Details
    ISSN: 1432-1440
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary The paper describes the question of experimental production of autoantibodies against liver tissue in dogs following the injection of subcellular preparations of sheep liver (emulsified inFreund's complete adjuvant). Just 3 weeks after the begin of immunization complement fixing antibodies against autologous and heterologous liver tissue could be demonstrated in all (5) dogs. This antiserum to sheep liver proved non-organ specific. The pathogenetic role of the antihepatic auto-antibodies is to be tested in further investigations. (Liver histology, estimation of portal venous pressure, liver function tests).
    Notes: Zusammenfassung Zur Prüfung der Frage einer experimentell erzeugbaren Autoimmunisierung gegen Lebergewebe beim Hund wurden 5 Tiere aktiv mit subcellulären Leberfraktionen vom Schaf (zusammen mit compl. Freundschem Adjuvans) immunisiert. Bereits 3 Wochen nach Immunisierungsbeginn waren bei allen Hunden komplementbindende Antikörper gegen autologes und heterologes Lebergewebe nachweisbar. Das heterologe Antiserum erwies sich als nicht streng leberspezifisch. Die pathogenetische Bedeutung der antihepatischen Autoantikörper soll an Hand weiterer Untersuchungen (Histologie, bioptisch gew. Lebergewebes, Pfortaderdruckmessungen, Leberfunktionsproben) geprüft werden.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01747166
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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