ISSN:
1432-055X
Keywords:
Schlüsselwörter Hyperoxie
;
N-Azetylzystein
;
Sauerstoffverbrauch
;
Gewebeoxygenierung
;
Kardiale Risikopatienten
;
Key words Hyperoxia
;
N-acetylcysteine
;
Whole-body oxygen uptake
;
Tissue oxygenation
;
Cardiac risk patients
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Abstract Hyperoxic ventilation, used to prevent hypoxia during potential periods of hypoventilation, has been reported to paradoxically decrease whole-body oxygen consumption (VO2). Reduction in nutritive blood flow due to oxygen radical production is one possible mechanism. We investigated whether pretreatment with the sulfhydryl group donor and O2 radical scavenger N-acetylcysteine (NAC) would preserve VO2 and other clinical indicators of tissue oxygenation in cardiac risk patients. Methods. Thirty patients, requiring hemodynamic monitoring (radial and pulmonary artery catheters) because of cardiac risk factors, were included in this randomized investigation. All patients exhibited stable clinical conditions (hemodynamics, body temperature, hemoglobin, FIO2〈0.5). Cardiac output was determined by thermodilution and VO2 by cardiovascular Fick. After baseline measurements, patients randomly received either 150 mg kg−1 NAC (n=15) or placebo (n=15) in 250 ml 5% dextrose i.v. over a period of 30 min. Measurements were repeated 30 min after starting NAC or placebo infusion, 30 min after starting hyperoxia (FIO2=1.0), and 30 min after resetting the original FIO2. Results. There were no significant differences between groups in any of the measurements before treatment and after the return to baseline FIO2 at the end of the study, respectively. NAC, but not placebo infusion, caused a slight but not significant increase in cardiac index (CI), left ventricular stroke work index (LVSWI) and a decrease in systemic vascular resistance. Significant differences between groups during hyperoxia were: VO2 (NAC: 108±38 ml min−1m−2 vs placebo: 79±22 ml min−1m−2; P≤0.05), CI (NAC: 4.6±1.0 vs placebo: 3.7±1.11 min−1m−2; P≤0.05) and LVSWI (NAC: 47±12 vs placebo: 38±9; P≤0.05). The mean decrease of VO2 was 22% in the NAC group vs 47% in the placebo group (P≤0.05) and the mean difference between groups in venoarterial carbon dioxide gradient (PvaCO2) was 14% (P≤0.05). ST segment depression (〉0.2 mV) was significantly less marked in the NAC group (NAC: −0.02±0.17 vs placebo: −0.23±0.15; P≤0.05). Conclusions. NAC helped preserve VO2, oxygen delivery, CI, LVSWI and PvaCO2 during brief hyperoxia in cardiac risk patients. Clinical signs of myocardial ischemia did not occur such as ST-depression if patients were prophylactically treated with NAC. This suggests that pretreatment with NAC could be considered to attenuate impaired tissue oxygenation and to preserve myocardial performance better in cardiac risk patients during hyperoxia.
Notes:
Zusammenfassung Hyperoxische Ventilation wird oft prophylaktisch angewandt. Dabei kommt es zu einem Abfall des globalen Sauerstoffverbrauchs (VO 2 ), bei kardialen Risikopatienten zu einer Exazerbation von myokardialen Ischämien. N-Azetylzystein (NAC) kann den VO 2 und die myokardiale Kontraktilität verbessern. Wir untersuchten, ob NAC unter Hyperoxie einen Einfluß auf klinische Parameter der Gewebeoxygenierung bei kardialen Risikopatienten hat. 30 Patienten, bei denen aufgrund ihrer kardialen Grunderkrankung ein erweitertes hämodynamisches Monitoring durchgeführt wurde, erhielten nach einer Ausgangsmessung randomisiert entweder 150 mg kg −1 NAC (n=15) oder Plazebo (n=15) i.v. über einen Zeitraum von 30 min. Die Messungen fanden 30 min nach NAC- oder Plazebogabe, 30 min nach hyperoxischer Ventilation und 30 min nach Ventilation unter der Ausgangs-F I O 2 statt. Signifikante Unterschiede fanden sich unter Hyperoxie zwischen den beiden Gruppen im Hinblick auf den VO 2 , den Herzindex und die linksventrikuläre Schlagarbeit. Der mittlere Abfall des VO 2 betrug in der NAC-Gruppe 22% und in der Plazebogruppe 47% (p≤0,05). Der venoarterielle CO 2 -Gradient lag in der NAC-Gruppe um 14% höher (p≤0,05). Die ST-Strecken-Senkung war unter NAC geringer (p≤0,05). Diese Ergebnisse könnten darauf hinweisen, daß die prophylaktische Gabe von NAC bei kardialen Risikopatienten zu einer verbesserten Gewebeoxygenierung unter Hyperoxie beitragen kann.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001010050270
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