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  • 1
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Liver neoplasms ; secondary ; Regional chemotherapy ; Hepatic artery ; Complications. ; Schlüsselwörter: Lebermetastasen ; regionale Chemotherapie ; Arteria hepatica ; Komplikationen.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Arterielle Portsysteme werden zunehmend in der adjuvanten und palliativen Therapie des metastasierenden colorectalen Carcinoms eingesetzt. Es gibt bislang nur wenige Berichte über spezifische Probleme der Behandlung. Die Perforation eines arteriellen Port-à-Cath mit Fistelbildung ins Duodenum stellt eine seltene Komplikation eines Portsystems zur intrahepatischen Chemotherapie von Lebermetastasen dar. Neben systemischen Folgen der chemotherapeutischen Behandlung, wie Erbrechen, Übelkeit und unspezifischer Gastroduodenitis, finden sich gehäuft gastroduodenale Ulcera als lokale Komplikation. Nach unserer Erfahrung sind als häufigste Ursache für einen Therapieabbruch der Verschluß der A. hepatica durch Thrombosen oder die Occlusion des Portsystems selbst zu nennen. Anhand eines Fallberichts einer Fistelbildung zwischen dem arteriellen Portkatheter und dem Duodenum wird die Notwendigkeit der routinemäßigen angiographischen Lagekontrolle des Portsystems vor jedem Therapiezyklus unterstrichen.
    Notes: Summary. Arterial port systems are frequently used in the adjuvant and palliative therapy of colorectal hepatic metastasis. Specific complications are rarely documented in literature. The perforation of an arterial Port-a-cath followed by duodenal fistula is an uncommon complication of regional hepatic chemotherapy. Besides systemic disorders caused by the chemotherapeutic agents, such as vomiting, sickness, or gastritis and duodenitis, gastroduodenal ulcers can occur as a local complication of treatment. Thrombosis of the hepatic artery or occlusion of the port device are the most common reasons for withdrawal of treatment in our series. Based on our experience and the case report of a duodenal fistula we recommend angiography of the port system prior to each cycle of chemotherapy.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 2
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    Springer
    Der Chirurg 69 (1998), S. 1013-1019 
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Ulcerative colitis ; Operative therapy ; Pouch ; Results. ; Schlüsselwörter: Colitis ulcerosa ; operative Therapie ; Pouch ; Ergebnisse.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Nach ileumpouchanaler Anastomose (IPAA) ist die Stuhlfrequenz anfangs deutlich erhöht und adaptiert während des ersten Jahres auf etwa 5/Tag. Stuhlvolumen und Pouchkapazität, nicht das Design des Pouches bestimmen die Stuhlfrequenz. Die Entleerung erfolgt bei 95 % der Patienten spontan und ist annähernd so komplett wie die des Rectums. Eine vollständige Kontinenz wurde bei durchschnittlich 67 % aller Patienten erreicht. 19 % leiden an intermittierendem Stuhlschmieren und benötigen vor allem nachts eine Vorlage. Vollständige Inkontinenz tritt bei 0–4 % der Patienten auf. Trotz Erhalt der sensiblen Transitionalzone bringt die „Double-stapling-Technik“ keine funktionellen Vorteile im Vergleich zur endoanalen Mucosektomie oder intersphinctären Resektion mit direkter IPAA. Störungen der Kontinenz sind in erster Linie auf die intraoperative Traumatisierung des M. sphincter ani internus mit erniedrigtem pouchanalem Druckgradienten zurückzuführen. Die Diskriminierung der Stuhlqualität erfolgt durch das sensible Anoderm und ist trotz pathologischer Reflexaktivität meistens erhalten. Der Wegfall der Wasser- und Elektrolytresorption im Colon führt zu einer Erhöhung des Stuhlvolumens und wird renal kompensiert. Die Dünndarmresorption ist weitgehend normal, wobei der Gallensäurenmetabolismus nach Pouchanlage weniger gestört ist als nach Ileostomie. Die bakterielle Besiedelung des Dünndarms nach IPAA kann zur Verschlechterung der funktionellen Spätergebnisse führen.
    Notes: Summary. Stool frequency after ileal pouch–anal anastomosis (IPAA) is about 5/day after adaptation during the first year. It depends on stool volume and pouch capacity, not on the design of the pouch. In most cases evacuation is spontaneous and as complete as in healthy rectum. 67 % of patients are perfectly continent, while 19 % have to wear pads due to intermittent leakage. Complete incontinence is reported in 0–4 % of the patients. Preservation of the anal transitional zone by the double-stapling technique does not improve functional results when compared to endoanal mucosectomy or intersphincteric resection. Impairment of continence is caused by damage of the internal sphincter with consecutive decrease of the pouch–anal pressure gradient. Despite altered reflex activity, stool discrimination is preserved in most patients. The loss of colonic water and electrolyte absorption is compensated by decreased renal excretion. Alterations in bile acid metabolism are lower after IPAA than after ileostomy. Bacterial overgrowth may lead to deterioration of the functional results.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 3
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    Springer
    Der Chirurg 68 (1997), S. 40-44 
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Toxic shock-like syndrome ; Streptococcus pyogenes. ; Schlüsselwörter: ; „Toxic shock-like syndrome“ ; Streptococcus pyogenes.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. In den letzten Jahren mehren sich Berichte über das Auftreten schwerwiegender Infektionen durch Streptokokken der Gruppe A, vor allem des „streptococcal toxic shock-like syndromes“ bei ansonsten gesunden Erwachsenen. Es ist gekennzeichnet durch Fieber, Hautausschlag, Hypotension und das frühzeitige Auftreten von Schock mit konsekutivem Multiorganversagen im Anschluß an Bagatellverletzungen. Anhand der Krankheitsverläufe zweier Patienten werden verschiedene Aspekte der Klinik, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie angesprochen. Nur durch sehr frühe, aggressive und evtl. wiederholte chirurgische Interventionen parallel zur antibiotischen Therapie kann die Menge der zirkulierenden Bakterientoxine wirksam reduziert und so die sehr hohe Letalität dieser Erkrankung gesenkt werden.
    Notes: Summary. In recent years there has been an increasing incidence of streptococcal toxic shock-like syndrome (TSLS) in otherwise healthy adults. It is characterized by fever, rash, hypotension and early shock with consecutive organ failure and a mortality rate of about 30 %. This paper describes the history of two patients with severe streptococcal TSLS. Various aspects of the pathophysiology, diagnosis and therapy are discussed. Only early, aggressive and repeated surgical debridement can reduce the bacterial load and decrease circulating exotoxins and thereby, in combination with antibiotic therapy, decrease the high mortality of this entity.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 4
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    Springer
    Der Chirurg 69 (1998), S. 667-668 
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Necrotizing fasciitis ; Laparoscopic cholecystectomy ; Diagnosis and therapy. ; Schlüsselwörter: Nekrotisierende Fasciitis ; laparoskopische Cholecystektomie ; Diagnostik und Therapie.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Die nekrotisierende Fasciitis ist eine seltene chirurgische Erkrankung. Prädisponierende Faktoren, einhergehend mit einer Immunsuppression und Durchblutungsstörung, begünstigen in Kombination mit einem Keimspektrum aus aeroben und anaeroben Keimen ihr Auftreten. Nach laparoskopischen Eingriffen wurde die nekrotisierende Fasciitis bisher nur vereinzelt beobachtet. Ursächlich wird eine Kontamination der Bauchdecke im Bereich der Trokarincisionen durch in einem Aerosol aufgelöste Keime aus der Abdominalhöhle diskutiert. Wesentlich für die Prognose der Patienten ist die frühe Diagnosestellung, ein aggressives, ggf. wiederholtes chirurgisches Wunddébridement unter gleichzeitiger breiter antibiotischer Therapie. Anhand eines Fallberichtes nach laparoskopischer Cholecystektomie sollen Pathogenese, Verlauf und Therapie dieser schwerwiegenden Komplikation dargestellt werden.
    Notes: Summary. Necrotizing fasciitis is a rare and potentially fatal infection of the fascia and subcutaneous tissue. We found only few reports about this disease following laparoscopic surgery. A contamination of the abdominal wall at the trocar position with pathogenic aerobic and anaerobic microorganisms in an “aerosol” is discussed. An increased incidence is associated with risk factors which lead to compromised tissue perfusion and immunosuppression. Early recognition and aggressive surgical management combined with intravenous antibiotics are crucial to a successful outcome. Various aspects of the pathophysiology, diagnosis and therapy of this severe complication following laparoscopic cholecystectomy are discusses.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 5
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    Springer
    Surgical endoscopy and other interventional techniques 9 (1995), S. 786-790 
    ISSN: 1432-2218
    Keywords: Intestinal motility ; Laparoscopic vs conventional cholecystectomy ; Animal experiment
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract The purpose of this study was to observe electromyographic activity of stomach, small bowel, and colon during and early after identical laparoscopic and conventional operations to compare the operative trauma. In nine dogs a cholecystectomy was performed laparoscopically (n=5) or by laparotomy (n=4). Analysis of electromyographic activity focused on rhythm, frequency, and amplitudes of slow waves. Furthermore, oxygenation of blood and tissue, intestinal impedance, intraabdominal humidity, and temperature were documented to investigate their influence on slow waves. Open cholecystectomy caused an evident decrease of frequency and amplitude of colonic slow waves in comparison to laparoscopic cholecystectomy. Arrhythmic slow waves were observed only in the stomach during conventional cholecystectomy. Stomach and small intestine showed no significant difference of frequency and amplitude of slow waves in both operation groups. Intraabdominal humidity and intestinal impedance differed significantly in laparoscopy and laparotomy. Laparoscopic cholecystectomy proceeded with a minor abdominal trauma documented by smaller alterations of slow waves. This may be caused by reduced peritoneal desiccation.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 6
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    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 375 (1990), S. 175-180 
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Postoperative ileus ; Gastrointestinal myoelectric activity ; MMC ; Fedpattern ; Ceruletide
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Die gastrointestinale myoelektrische Aktivität wurde im Tierexperiment (Hand, n=6) nach unterschiedlichen abdominalchirurgischen Eingriffen untersucht. Die Registrierung der elektrischen Aktivität erfolgte mittels implantierter Serosaelektroden beim nüchternen Tier, postprandial and nach Stimulation mit Ceruletid. Abdominalchirurgische Eingriffe wie Laparotomie, Dünndarmsegmentresektion and Hemikolektomic rechts, führten zu einer kurzfristigen Unterbrechung der normalen Motilitat in Magen and Darm. Der Zeitpunkt der Restauration der Motilität mit Wiederauftreten des ”Migrating Motor Complex“ (MMC) variierte in Abhängigkeit vom durchgeführten Eingriff zwischen 3 h nach Dünndarmsegmentresektion bis zu 49 h nach Kolonresektion. Ausgeprägte Störungen des basalen elektrischen Rhythmus (BER) im Magen, wie Tachygastrie and Tachyarrhythmie persistierten über den Zeitpunkt des Wiederauftreten eines normalen MMC's im Dünndarm hinaus. Nahrungsaufnahme in der frühen postoperativen Phase induzierte ein typisches “Fedpattern”, jedoch nie vor dem ersten postoperativen MMC. Ceruletid stimulierte den Darm in der Phase des postoperativen hens zu segmentalen Aktivitäten. Fine Induktion geordneter, sich nach kaudal fortpflanzender myoelektrischer Aktivität und damit eine Verkürzung des postoperativen Ileus ließ sich nicht induzieren.
    Notes: Summary Gastrointestinal myoelectrical activity was registered in 6 dogs after different surgical procedures such as laparotomy, segmental resection of the jejunum and right hemicolectomy. Animals were studied in the fasted- and fed state and after pharmacological stimulation with Ceruletide. The electrical activity was recorded by means of 6 bipolar electrodes implanted along the intestinal wall. Abdominal surgery abolished normal motility in the stomach and small intestine only for a short period of time. The time for the reappearance of regularly recurring activity fronts varied with the type of the surgical procedure from 3 h after segmental resection of the jejunum to 49 h after colon resection. Severe disturbances of the BER (basic electrical rhythm) in the stomach as tachygastria and tachyarrhythmia persist even after restoration of the MMC (migrating motor complex) in the small intestine. Feeding induced a typical fedpattern but never before restoration of the MMC. Stimulation of the intestine during postoperative ileus with Ceruletide increases segmental myoelectrical activity. The period of postoperative ileus was not reduced.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 7
    ISSN: 1435-2451
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 8
    Electronic Resource
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    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 372 (1987), S. 943-943 
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Cisaprid ; Intraduodenal pH ; Alkalization ; Cisaprid ; Intraduodenaler pH ; Alkalisierung
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Cisaprid stimuliert die Motilität des gesamten Intestinaltraktes und beschleunigt die Magenentleerung. Der Effekt dieser Substanz auf den intraduodenalen pH im Vergleich zum intragastralen pH wurde bei 20 gesunden Probanden mittels 24-h-Langzeit-pH-Metrie untersucht. Cisaprid induziert im Vergleich zum Placebo eine signifikante Alkalisierung des Duodenums, pH-eränderungen im Magen kamen nicht zur Beobachtung. Ursache der intraduodenalen Alkalisierung ist möglicherweise eine direkte Stimulation der duodenalen bzw. pankreatischen Bicarbonatsekretion. Dieser Effekt könnte als begleitende Massnahme im Rahmen der konservativen Therapie des Ulcus duodeni zur Anwendung kommen.
    Notes: Summary Cisaprid stimulates the motility of the whole intestine and accelerates gastric emptying. To evaluate the effect of Cisaprid on the intraduodenal pH, in comparison to intragastral pH, long-term pH-metry was performed on 20 healthy volunteers. While no significant change in the gastric pH was observed, Cisaprid induced a significant increase in the intraduodenal pH when compared with a placebo. Alkalization of the duodenum could be due to direct stimulation of pancreatic or duodenal bicarbonate secretion, an effect which might be useful in the conservative treatment of duodenal ulcers.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 9
    Electronic Resource
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    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 379 (1994), S. 95-98 
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Adhesions ; Laparoscopy ; Laparotomy ; Cecal resection ; Animal study
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung An Hunden wurden laparoskopisch (n = 7) bzw. per Laparotomie (n = 7) nach Exploration des Dünndarms eine Zäkalpolresektion mit Endo-GIA bzw. TA-30 durchgeführt, 2 cm2 der lateralen Bauchwand deserosiert und ein Netzzipfel reseziert. Am B. postoperativen Tag wurden alle Tiere relaparotomiert und die entstandenen Adhäsionen rechnergestützt vermessen. Das Ausmaß der Adhäsionen nach laparoskopischen Eingriffen war signifikant (P 〈 0,01) geringer. Ausgedehnte Adhäsionen zur Laparotomiewunde und zwischen den Darmschlingen bedingten größere Adhäsionsflächen nach Laparotomie. Konglomeratadhäsionen, adhäsionsbedingte Darmabknickungen und Briden fanden sich häufiger nach konventionellen Operationen. Identische Manipulationen wie Zäkalresektion und Deserosierung der lateralen Bauchwand führten nach laparoskopischen und konventionellen Eingriffen zum gleichen Adhäsionsausmaß. Aufgrund unserer Ergebnisse ist das Risiko adhäsionsbedingter Komplikationen nach laparoskopischen Operationen insgesamt geringer als nach identischen konventionellen Eingriffen einzuschätzen.
    Notes: Abstract We performed laparoscopy (n = 7) or laparotomy (n = 7) for exploration of the small intestine, cecal resection with Endo-GIA or TA-30, deserosation of 2 cm2 of the abdominal wall and resection of the omenturn majus in dogs. After 8 days all dogs were re-examined and the adhesions were quantified by computer-aided measurement. Laparoscopic operations were followed by significantly (P 〈 0.001) fewer adhesions. After conventional operations extensive adhesions to the abdominal incision and interenteric adhesions were found, together with frequent conglomerates of adhesions, intestinal kinkings or adhesive bands. Identical manipulations, such as cecal resection or deserosation of the lateral abdominal wall, led to the same frequency and severity of adhesions in both groups. Based on our results, the risk of adhesion-related complications may be reduced by the laparoscopic approach.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 10
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 379 (1994), S. 99-104 
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Roux-en-y ; Blind loop ; Motility disturbances ; Electromyography ; Animals
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Störungen der intestinalen Motilität, bakterielle Fehlbesiedlung und pankreozibale Asynchronie werden im Patienten nach Roux-Y-Rekonstruktion (RYR) beschrieben. Im Tierexperiment (Hund, n = 6) ergab die elektromyographische Registrierung der Motilität nach 2/3-Resektion des Magens mit Roux-Y-Rekonstruktion in der Roux-Schlinge keinen signifikanten Unterschied zu Kontrollwerten. Ausgeprägt sind jedoch die Veränderungen der Motilität in der blinden Schlinge. Das elektromyographische Bild ist sowohl in der Nüchternphase als auch postprandial gekennzeichnet durch einen erheblichen Aktivitätsverlust. Eine Aktivitätsfront des “migrating motility complex” trat nur in 25% der Nüchternexperimente auf und war zeitlich nicht mit der Motilität angrenzender Darmabschnitte koordiniert. Nach Nahrungsaufnahme war der Motilitätsindex mit 27,8 ± 4,1 in der blind endenden Schlinge ebenfalls deutlich geringer als in der Roux-Schlinge (60,2 ± 10,5). Pharmakologisch ist die ausgeprägte Hypomotilität der blinden Schlinge mit Cisapride zu durchbrechen — Anstieg des Motilitätsindex auf 111,2 ± 16,5. Bei Patienten mit RYR und klinischer Symptomatik ist daher ein therapeutischer Einsatz zu erwägen.
    Notes: Abstract Disturbances of intestinal motility, bacterial overgrowth and pancreocibal asynchrony are frequent findings in patients after Roux-en-y reconstruction (RYR). In dogs (n = 6) electromyographic recording of motility after partial gastrectomy with Roux-en-y reconstruction revealed no significant differences from controls in the Roux limb. However, changes in intestinal motility were extensively in the blind loop. The electromyographic pattern was characterized by an extreme loss of activity in the fasted and postprandial state. The activity front of the migrating motility complex occurred only in 25% of the fasting studies and was not correlated in time with motility patterns of connected small intestine. Food intake led to a significant increase in the motility index in the Roux limb (60.2 ± 10.5), but not in the blind ending loop (27.8 ± 4.1). Pharmacological stimulation of the hypomotile blind loop with cisapride is successful; increase of the motility index to 111.2 ± 16.5. It might be useful in the treatment of symptomatic patients after RYR.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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