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    Epidemiology and clinical manifestation of HIV infection in Northern Zaire (1994)
    Springer
    European journal of epidemiology 10 (1994), S. 95-98 
    Details
    ISSN: 1573-7284
    Keywords: Central Africa ; Clinical manifestation ; HIV infection ; WHO case definition
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract 1275 patients were evaluated for HIV-1+2 seroprevalence and its association with clinical symptoms of HIV infection. Of 667 apparently healthy subjects, 8.2% had anti-HIV-1 antibodies. In 465 patients with clinical signs of AIDS, 39.4% were seropositive. 143 patients with miscellaneous symptoms had positive predictive values for HIV infection between 67% (vaginal ulcerations) and 20% (profound pyogenic abscesses). The WHO definition for AIDS had a specificity of 78.3%, a sensitivity of 72.2% and a predictive value of 61.6%.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01717460
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 2
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    Analyse der Beingeometrie – Standardtechniken und Normwerte (1998)
    Springer
    Der Chirurg 69 (1998), S. 1141-1152 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Malalignment ; Leg ; Diagnostic procedures. ; Schlüsselwörter: Diagnostik ; Fehlstellung ; untere Extremität.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Die Diagnostik von posttraumatischen Deformitäten im Bereich der unteren Extremität umfaßt die Analyse der gesamte Beingeometrie. Die standardisierte klinische Untersuchung ist das erste Glied in der diagnostischen Kette, sie liefert wertvolle Hinweise für die anschließende bildgebende Diagnostik. Durch sie allein kann weder eine Fehlstellung ausreichend genau beschrieben, noch eine Indikation zur Operation gestellt werden. Die Diagnostik von Achsenabweichungen in der Frontal- und Sagittalebene erfolgt durch exakt eingestellte konventionelle radiologische Aufnahmen. Goldstandard zur Torsionswinkel- und Längenbestimmung ist die Computertomographie. Dennoch können die unterschiedlichen Methoden nur bedingt miteinander vergleichen werden. Nicht jede computertomographische Messung ist der klinischen Untersuchung überlegen. Der Nachweis der Reproduzierbarkeit und Genauigkeit ist für die Interpretation der Ergebnisse Voraussetzung. Normwerte wurden bisher nur für die Ulmer Methode publiziert. Die einzigen Vorteile der Kernspintomographie bei der Bestimmung der Beintorsion sind die fehlende Strahlenbelastung und die gute Darstellung von noch nicht vollständig verknöcherten Epiphysen bei Kindern im Vorschulalter. Ihre Genauigkeit und Reproduzierbarkeit ist jedoch der Computertomographie unterlegen. Fortschritte bei der sonographischen Bestimmung der Beingeometrie haben diese Vorteile relativiert. Die dreidimensionale sonographische Bestimmung der Beingeometrie hat einen festen Platz in der Diagnostik von Fehlstellungen bei Kindern und Jugendlichen eingenommen. Sie wird zunehmend auch zur präoperativen Planung bei Erwachsenen eingesetzt.
    Notes: Summary. The diagnosis of malalignments of the lower extremities includes analysis of the geometry of the whole leg. The first step in the diagnostic process is a standardized physical examination. It provides valuable background information for an effective radiological diagnosis. Even with a thorough standardized physical examination it is not possible to define exactly the deformity or decide on an operative procedure. The diagnosis of axis deviations in the frontal plane can be measured on a conventional plain X-ray of the whole leg. In this view it is very important that the knee joints are in a true a. p. view independent on torsional deformities of the lower legs. Today the gold standard to measure the torsion and length of the lower extremities is the CT scan. However, the multitude of analytical methods for CT measurements described in the literature do not lend themselves readily to comparison; thus, it is difficult to identify a clear method of choice. Not every CT measurement is better than a physical examination. Evidence of reproducibility and accuracy is a prerequisite for useful interpretation of the results. Up to this point in the literature there are only reference values for the Ulm CT Method. One alternative is the MR scan, which avoids radiological risks, but the reproducibility and accuracy of the MRI method are not as good as for the CT method. Another alternative is ultrasound, where recent advances in the measurement of torsion and length of the lower extremities have proven competitive with or superior to the accuracy of MRI. The three-dimensional determination of the torsion and length of the lower extremities by ultrasound has now assumed a leading role in the non-radiological diagnosis of malalignments of the lower extremities in children and adolescents. This method furthermore is increasingly being used in preoperative planning of leg deformities in adults.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040050551
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 3
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    Inhibition of giant cell formation by compound 48/80 after infection with herpesvirus hominis (1974)
    Springer
    Archives of virology 46 (1974), S. 127-139 
    Details
    ISSN: 1432-8798
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Summary Tritium-labelled Compound 48/80 is strongly bound by herpesvirus-infected and noninfected cells. Its potency to inhibit lecithine-biosynthesis decreases in time, despite it remains bound to cells. Cpd 48/80 and the dimer have proven to be inhibitors of choline kinase (E.C.2.7.1.32). This effect is small with respect to its potency of overall inhibition of lecithine-biosynthesis. Therefore, it is assumed that it inhibits further the choline transport through the membranes. The dimer of Cpd 48/80 exclusively inhibits lipid-biosynthesis, but does not affect giant cell formation suggesting that “receptors” for the dimer and Cpd 48/80 differ perhaps in size. There is no evidence, therefore, that lipid-biosynthesis is an essential requirement for giant cell formation.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01240212
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 4
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    Proximale Femurosteotomien zur Korrektur posttraumatischer Veränderungen (1998)
    Springer
    Der Chirurg 69 (1998), S. 1153-1160 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Proximal femur ; Necrosis of femoral head ; Non-unions ; Post-traumatic deformities ; Corrective osteotomy. ; Schlüsselwörter: Proximaler Femur ; Femurkopfnekrosen ; Pseudarthrosen ; posttraumatische Deformitäten ; Korrekturosteotomie.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Grundsätzlich sind 4 posttraumatische Zustände des proximalen Femur durch Osteotomien beeinflußbar: Rezidivierende Hüftluxationen und -subluxationen, Femurkopfnekrosen, Pseudarthrosen, Deformitäten. Unter Berücksichtigung der individuellen Situation ist dabei in allen Fällen ein diagnostisches, indikatorisches und therapeutisches Raster zu respektieren, das sich im wesentlichen aus folgenden Schritten aufbaut: 1. Analyse des Problems unter Berücksichtigung von Vorgeschichte, Klinik und bildgebender Diagnostik; 2. Indikation zur Osteotomie; 3. zeichnerische Planung; 4. Operationstechnik. Spezifische diagnostische, indikatorische und operationstechnische Besonderheiten dieser posttraumatischen Veränderungen werden beschrieben. Auf Korrekturen von Deformitäten in der Frontal- und Sagittalebene, von Translationen, von Längen- und Torsionsdifferenzen wird speziell eingegangen. Der klinischen, übersichtsradiographischen und computertomographischen/sonographischen Analyse der Beingeometrie kommt hierbei ein zentraler Stellenwert zu. Bei der Vielfalt und Komplexität posttraumatischer Zustände des proximalen Femur kann nur eine perfekte maßgeschneiderte Lösung die Antwort auf ein ganz individuelles Problem sein.
    Notes: Summary. Basically, four post-traumatic conditions of the proximal femur can be improved by corrective osteotomies: recurring luxations and subluxations of the hip joint; necrosis of the femoral head; non-unions; deformities. Dependent on the individual situation, the following procedure can be recommended, including diagnosis of deformities and indication and therapy of corrective osteotomies: analysis of the problem from the viewpoint of history, clinical findings and imaging techniques; indication for corrective osteotomy; graphic planning; operation technique. Particularities of post-traumatic conditions with regard to diagnosis, indication and surgical technique are indicated. Only with perfectly tailored concepts can we respond to the individual situation of an individual patient and reflect the variety and complexity of post-traumatic conditions of the proximal femur.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040050552
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 5
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    Determination of leg geometry by ultrasound (1999)
    Springer
    Der Orthopäde 28 (1999), S. 1015-1022 
    Details
    ISSN: 1433-0431
    Keywords: Key words Malalignment • Lower extremities • ; Ultrasound • Leg geometry ; Schlüsselwörter Fehlstellungen • Uuntere Extremität • ; Ultraschall • Beingeometrie
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Posttraumatische Fehlstellungen im Bereich der unteren Extremität sind vor allem nach intramedullärer Stabilisierung keine Seltenheit. Wegen mangelnder Reproduzierbarkeit und Genauigkeit konnte sich die sonographische Torsionswinkel- und Längenmessung nur bedingt gegen den bisherigen „Gold Standard“, die Computertomographie, durchsetzen. Hier wird ein neues sonographisches Meßsystem vorgestellt, das erstmals die Bestimmung der Längen und Torsionen im Bereich der unteren Extremität in einem Untersuchungsgang unter voller Berücksichtigung der dreidimensionalen Beingeometrie erlaubt. Dies wird durch die Kombination eines Ultraschallgeräts mit einem Ultraschallortungssystem erreicht. Referenzsensoren, welche am Unterschenkel des Patienten befestigt werden, machen das System gegen Rotationsbewegungen während der Messung unempfindlich. Die sonographisch ermittelten Torsionen und Winkel wurden bei 50 Kindern und 50 Erwachsenen mit den Ergebnissen der Computertomographie (Ulmer Methode) verglichen. In beiden Kollektiven betrug die größte Abweichung bei der Bestimmung der intraindividuellen Torsionswinkel- und Längendifferenzen 7 ° bzw. 7 mm. Die maximalen Standardabweichungen der Reproduzierbarkeit betragen 1,6 mm bei der Längenmessung und 1,5 ° bei der Torsionswinkelbestimmung. Das vorgestellte sonographische Meßsystem zeichnet sich durch eine zuverlässige und reproduzierbare Torsionswinkel- und Längenbestimmung aus. Die Messungen sind unabhängig von der Patientenlagerung und können schnell und einfach durchgeführt werden. Bewegungen während der Messungen werden registriert und automatisch korrigiert. Mögliche Einsatzbereiche sind die Verlaufskontrollen nach Frakturen bei Kindern und Jugendlichen, die Erfassung der Beingeometrie vor Korrekturosteotomien sowie die Qualitätskontrolle noch osteosynthetischer Versorgung von diaphysären Frakturen im Bereich der unteren Extremität.
    Notes: Summary Posttraumatic malalignments are a frequent sequlae of IM nailing of lower extremity fractures. Conventional US has proven to be inferior to CT determinations of tibial or femural length and torsion. A new 3-D US method is presented that allows for accurate single step determination of lower extremity length and torsion without ionizing radiation. A regular US machine with a 5 Mhz linear probe is combined with an US localizer. Reference markers affixed to the lower extremity eliminate errors associated with patient postition or motion. The 3-D US method was compared against CT (Ulm's method) in the measurement of torsion and length of the tibia and femur in 50 adults and 50 children. In both methods, the maximum diffence of the intraindividual torsional angles and length measurements was 7 degrees and 7 mm. The maximum standard deviation for reproducibility in length measurement was 1.6 mm and 1.5 degrees for angular torsion. The new 3-D US technique was superior to CT in terms of reliabilty and reproducibilty. Clinical advantages of the 3-D US technique include rapidity, independence from patient motion or postioning and the avoidance of ionizing radiation. Indications for 3-D torsional and length determinations include follow -up evaluation of adult and pediatric tibial and femoral fractures, pediatric limb and gait evaluations, and osteotomy planning.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/PL00003577
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 6
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    Spondylitis tuberculosa der Halswirbelsäule (2000)
    Springer
    Der Unfallchirurg 103 (2000), S. 322-325 
    Details
    ISSN: 1433-044X
    Keywords: Schlüsselwörter Tuberkulose ; Spondylitis ; Laminektomie ; Konservative Therapie ; Key words Tuberculosis ; Spondylitis ; Laminectomy ; Conservative treatment
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract WHO estimates that worldwide more than 4 million people are infected with tuberculosis (TB), 95% of them living in third world countries. TB is once again the most frequent infectious disease [1, 2, 7]. Extrapulmonary forms (EPTB) frequently appear with HIV-associated TB [3, 4, 6]. We present the case of a 23-year old patient with abscess forming TB of the right apical lung with infiltration and partial osteolytical destruction of the 7th cervical- and the first thoracal vertebral body. Progressive spinal compression lead to partial sensomotorical deficits. Surgical revision of the abscess, an atypical resection of the right apical lung and right wing hemilaminectomy of Th1/2 for spinal decompression became necessary. The spinal stabilisation was achieved by conservative treatment for 6 weeks only by a Minerva cast and for another 8 weeks by a cervical stiffneck. Following mobilisation was without problems and the neurological deficits subsided within 3 months. Clinical examination and functional X-rays analysis proved vertebral stability and good function. The treatment of TB is basically conservative. Surgery is only recommended in case of functional and infectious complications.
    Notes: Zusammenfassung Nach Schätzungen der WHO (1992) sind über 4 Mio. Menschen weltweit mit Tuberkulose (TB) infiziert. Davon leben 95% in Entwicklungsländern. Insgesamt ist die Tuberkulose heute wieder die häufigste Infektionskrankheit [1, 2, 7]. Extrapulmonale Formen finden sich gehäuft bei der HIV (Human Imunodeficiency Virus)-assozierten TB [3, 4, 6]. Wir berichten über einen 23jährigen Patienten mit abszedierender TB des rechten Lungenoberlappens sowie Infiltration und partieller osteolytischer Destruktion des 7. Halswirbelkörpers und 1. Brustwirbelkörpers. Die progrediente spinale Kompression führte zu segmentalen sensomotorischen Ausfällen. Die ausgedehnte Abszedierung mit Infiltration benachbarter Strukturen erforderte bei unserem Patienten neben einer Abszeßrevision und atypischer Lungenresektion von Segment 1 und 3 rechts, die rechtsseitige Hemilaminektomie von Th1 und Th2 zur spinalen Dekompression. Die Stabilisierung erfolgte konservativ für 6 Wochen durch einen Minerva-Gips und für weitere 8 Wochen durch eine Zervikalstütze. Die anschließende Mobilisierung war problemlos und die neurologischen Ausfälle bildeten sich binnen 3 Monate zurück. Die klinische Untersuchung und Röntgenfunktionsaufnahmen bewiesen die vertebrale Stabilität trotz verbleibender ossärer Defekte, bei gleichzeitig guter Funktion. Grundsätzlich ist die TB eine Domäne der tuberkulostatischen Therapie. Chirurgische Maßnahmen sind nur bei drohendem Funktionsverlust und infektassoziierten Komplikationen angezeigt.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001130050543
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 7
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    Release of soluble CD14 in traumatized patients (1997)
    Springer
    Der Unfallchirurg 100 (1997), S. 805-810 
    Details
    ISSN: 1433-044X
    Keywords: Key words Polytrauma • sCD14 • Endotoxin • Prospective study • Humans ; Schlüsselwörter Polytrauma • sCD14 • Endotoxin • Prospektive Studie
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung In einer prospektiven Studie wurden 65 traumatisierte Patienten [durchschnittlicher (?) ISS = 19] hinsichtlich der Freisetzung von sCD14 und Endotoxin präklinisch, beginnend an der Unfallstelle, bei Klinikaufnahme sowie anschließend stündlich, später täglich untersucht. 4 Patienten (? ISS = 47) erlagen ihren Verletzungen innerhalb der ersten 24 h. An der Unfallstelle sowie unmittelbar nach Klinikaufnahme unterschied sich die mittlere Konzentration von sCD14 der Überlebenden nicht von der eines gesunden Normalkollektivs (n = 53). Ab der 2. Stunde nach Klinikaufnahme wurde eine kontinuierliche Freisetzungsreaktion von sCD14 bei allen Patienten deutlich. Die Konzentrationen blieben während des 14 tägigen Beobachtungszeitraums erhöht. Sie waren weder zum Muster noch zum Schweregrad der Verletzung zuordenbar. Im Gegensatz dazu zeigte der Verlauf der Konzentrationen von Endotoxin im Plasma spezifische Relationen zum Verletzungsmuster; die höchsten Spiegel wurden bei Thoraxverletzungen gefunden. Schlußfolgerung aus unseren Daten ist, daß die Freisetzung von sCD14 nach Trauma nicht als eine direkte Antwort zur Neutralisierung von LPS anzusehen ist, sondern eher einem Endotoxin-unabhängigen Mechanismus folgt.
    Notes: Summary Membrane-fixed CD14 acts as a receptor for the protein-bound endotoxin (LPS) complex and mediates the cellular effects of endotoxin. Soluble CD14 (sCD14) is suggested to neutralize circulating LPS, i. e., acting as an endotoxin antagonist. The aim of this study was to elucidate the release of both sCD14 and endotoxin in traumatized patients, starting from the earliest phase after trauma. A total of 15 patients (? ISS = 19, 9–75) suffering major trauma were enrolled in this prospective study. Blood samples were collected as early as immediately at the site of accident, on hospital admission, and thereafter hourly, then daily. For patients (? ISS = 47) died within 24 h because of their severe injuries. Immediately after the accident as well as during the first 2 h after hospital admission, the mean sCD14 levels of surviving patients did not differ from those of healthy volunteers (n = 53). Thereafter, however, sCD14 increased continuously in the trauma group. The concentrations remained elevated throughout the entire observation period. There was, however, no relation between the sCD14 release and the pattern or the severity of injury. In contrast, endotoxin levels revealed a pattern-specific release. The highest plasma concentrations of LPS were observed in patients suffering from (additional) thoracic injury. On the basis of these results we conclude that the release of sCD14 after trauma does not reflect a strict principle such as action/reaction caused by the appearance of endotoxin immediately after the injury. Soluble CD14 is more likely release by an endotoxin-independent mechanism.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001130050197
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 8
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    Die einzeitige treppenförmige Verlängerungsosteotomie des Femurs (1997)
    Springer
    Der Unfallchirurg 100 (1997), S. 124-132 
    Details
    ISSN: 1433-044X
    Keywords: Schlüsselwörter Beinverkürzung ; Femur ; Verlängerungsosteotomie ; Treppe ; Key words Leg shortening ; Femur ; Prolongation osteotomy ; One-stage ; Step
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Intraindividual length differences up to 1.2 cm in femora, up to 1.0 cm in tibiae and up to 1.4 cm in whole leg length can be regarded as physiological. Length differences in childhood are frequently compensated for by functional adaptation in the chain of adjacent limbs. In adults, however, that adaptability is diminished and correction osteotomy after post-traumatic shortening may therefore be indicated more generously dependent on local and general criteria of operability. A conscientious analysis of bone geometry by clinical means, radiology and computed tomography is mandatory for the indication and planning of any correction osteotomy. Intraindividual leg length differences of more than 4 cm are preferentially treated by continuous callus distraction techniques. Shortening by less than 4 cm, however, is suitable for a one-stage stepwise prolongation osteotomy in the metaphysis of the femur, i.e. in the subtrochanteric or supracondylar region. These osteotomies are than stabilized by long condylar plates; the bony defects are filled up by auto- or allogenous corticospongeous bone. Simple modifications of the stepwise prolongation osteotomy permit additional corrections of torsional deviations up to 20° or of axial deviations in the frontal or sagittal plane up to 5°. The results of 24 one-stage stepwise prolongation osteotomies of the subtrochanteric and supracondylar femur after congenital or post-traumatic shortening are presented as well as the reason and respective therapies for three important complications.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001130050103
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 9
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    Plica syndrome as a cause of recurrent knee complaints (1998)
    Springer
    Der Unfallchirurg 101 (1998), S. 440-445 
    Details
    ISSN: 1433-044X
    Keywords: Key words Knee joint • Plica • Arthroscopy • Surgery • Treatment outcome ; Schlüsselwörter Kniegelenk • Plicasyndrom • Arthroskopie • Therapie • Ergebnis
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Von 1850 zwischen 1991–1995 durchgeführten Kniegelenkarthroskopien wurde in 102 Fällen (5,5 %) die Diagnose „Plica-Syndrom“ gestellt und eine arthroskopische Resektion vorgenommen. In 54 Fällen handelte es sich um ein isoliertes Plicasyndrom; 38 von 54 Patienten konnten im Mittel nach 31 (8–78) Monaten anhand eines modifizierten Fragebogens nach Lysholm nachkontrolliert werden. Von 21 Patienten ohne plicainduzierte Knorpelläsion (Gruppe 1) zeigten 90 % subjektiv ein sehr gutes und gutes und 10 % ein unbefriedigendes Ergebnis. Schlechtere Ergebnisse fanden sich bei den 17 Patienten mit plicainduzierter Knorpelläsion (Gruppe 2) mit 64 % subjektiv sehr guten und guten Resultaten. In beiden Gruppen konnte durch die Operation eine präoperativ bestehende Bewegungsstörung oder Schwellneigung verbessert werden. Die durchschnittliche Nachbehandlungszeit dauerte bei Patienten ohne Knorpelläsion mit durchschnittlich 1,7 Monaten gegenüber 3,2 Monaten bei Vorliegen einer Knorpelläsion nur halb so lang.
    Notes: Summary In a series of 1850 consecutive knee arthroscopies between 1991 and 1995, plicasyndrome was diagnosed and resected by arthroscopy in 102 patients (5.5 %). Clinical response was evaluated for 38 of 54 patients with an isolated plicasyndrome by use of a modified Lysholm questionnaire at an average follow-up of 31 months (range, 8–78 months). Excellent or good results were obtained in 90 % of 21 patients without plica-induced lesions of the cartilage (group 1) and poor results in 10 %. Only 64 % of 17 patients with plica-induced lesions of the cartilage (group 2) had excellent or good results. Both groups showed an improvement for range of motion and swelling postoperatively. The mean time for rehabilitation was 3.2. and 1.7 months for patients with and without cartilage lesions, respectively.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001130050293
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 10
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    Das Kompartmentsyndrom am Oberschenkel mit Ischiadikusparese (2000)
    Springer
    Der Unfallchirurg 103 (2000), S. 275-280 
    Details
    ISSN: 1433-044X
    Keywords: Schlüsselwörter Fraktur ; Oberschenkel ; Kompartmentsyndrom ; Ischiadikusparese ; Peronaeusparese ; Key words Fracture ; Femur ; Compartmentsyndrome ; Thigh ; Sciatic palsy ; Peroneal palsy
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract Acute compartment syndrome of the thigh has been infrequently reported in the literature. Closed femoral fractures and blunt soft tissue trauma are the main causes of this injury. The multiple injured patient in this case report developed a compartment syndrome of the thigh after intramedullary nailing of a comminuted fracture of the femur. Fasciotomy was performed two days after surgery because of extense swelling of the thigh in the ventilated and sedated patient. Sciatic and femoral nerve palsy was recognized after extubation of the patient nine days after the injury. During the following weeks the paresis of the femoral nerve recovered but neither motor nor sensory function of the sciatic nerve could be demonstrated. Therefore an operative revision of the sciatic nerve was performed eighteen weeks after trauma. No direct nerve injury could be detected but there were adhesions around the nerve as a sign of compression neuropathy caused by the compartment syndrome. The tibial component of the sciatic nerve showed a complete recovery within the next months but there was a persisting peroneal nerve palsy. Conclusion: Early clinical symptoms of a compartment syndrome like pain, paresthesia and paresis can not be ascertained in a ventilated and sedated patient. Tense swelling of the muscles is often the only detectable sign. Frequent measurements of compartment pressure should be done in these patients. We suggest early decompressive fasciotomy because the morbidity caused by fasciotomy in a borderline compartment syndrome is far outweighed by the morbidity that accompanies an undiagnosed untreated compartment syndrome with possible nerve palsy.
    Notes: Zusammenfassung Das Kompartmentsyndrom am Oberschenkel wird selten beobachtet, in der gesamten Literatur werden nur 3 Fälle mit neurologischen Komplikationen berichtet. Es wird ein 27jähriger polytraumatisierter Patient vorgestellt, der sich u.a. eine Femurtrümmerfraktur mit posttraumatischem Oberschenkelkompartmentsyndrom zuzog. Die Fraktur wurde primär mittels UFN versorgt. Aufgrund massiver Oberschenkelschwellung wurde bei dem beatmeten analgosedierten Patienten am 2. postoperativen Tag eine Kompartmentspaltung durchgeführt. Nach Extubation zeigte sich ein persistierender kompletter motorischer und sensibler Ausfall des N. ischiadicus, weshalb 18 Wochen post trauma eine neurochirurgische Revision vorgenommen wurde. Hierbei war der N. ischiadicus in seiner Kontinuität erhalten, zeigte aber Vernarbungen und Adhäsionen als Zeichen einer Schädigung durch das Kompartmentsyndrom. Im weiteren Verlauf bildeten sich die klinischen Ausfälle des tibialen Anteils des Nerven zurück, während die Schädigung des N.-peronaeus-Anteils weiter bestand. Bei einem beatmeten analgosedierten Patienten sind die klinischen Symptome des Kompartmentsyndroms wie abnormer Schmerz, Parästhesien und Paresen kaum beurteilbar. Auffällig ist häufig nur eine Schwellung und Verhärtung der betroffenen Muskulatur. Bei klinischem Verdacht auf ein Kompartmentsyndrom ist daher frühzeitig eine Gewebedruckmessung in den betroffenen Muskellogen durchzuführen. Im Zweifelsfall ist die Indikation zur Kompartmentspaltung großzügig zu stellen. Die Technik der Vakuumversiegelung bietet nach Fasziotomie eine sichere Infektionsprophylaxe bei guter und flächiger Wunddrainage. In der ausführlichen Diskussion werden Pathophysiologie, Klinik und Therapie des Kompartmentsyndroms am Oberschenkel dargestellt.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001130050536
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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