ISSN:
0930-9225
Keywords:
Schlüsselwörter Mammaria – Arteria thoracica interna –¶Koronarer Bypass – Coronare Revaskularisation
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Key words Internal mammary artery – internal thoracic artery –¶coronary revascularization – coronary bypass
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary Internal mammary artery (IMA) bypass grafts have a satisfactorily long lasting blood supply to the myocardium. Their initial flow capacity can be insufficient with subsequent regional myocardial ischemia. This study represents a feasable surgical method to evaluate the effectiveness of the IMA graft function by temperature measurement of the heart during warm reperfusion after hypothermic cardioplegia. Twenty-five patients with multi-vessel coronary artery disease underwent coronary artery bypass grafting using the IMA as an arterial graft to the left anterior descending coronary artery and saphenous vein grafts to the remaining coronary arteries. Distal anastomoses were installed during cold intermittent blood-cardioplegic arrest. After unclamping the aorta and IMA graft, the temperatures in cardiac front and rear sides were measured during the first five minutes of warm reperfusion. A sufficient IMA graft function was expressed by a typical rise of temperature: The cardiac front and rear sides showed a parabolic and exponential course, respectively. The rewarming speed expressed as the first derivative of temperature over time led to a sharp and early peak for the front side, and a smaller and delayed peak for the rear side. An insufficient IMA graft function could be recognized by atypical temperature courses.
Notes:
Zusammenfassung Die Arteria thoracica interna (Mammaria) hat als Koronarbypass gute Langzeitergebnisse bezüglich der Myokardrevaskularisation. Eine regionale Myokardischämie kann nach Anastomosierung der Mammaria durch einen initial insuffizienten Fluß entstehen. Die vorliegende klinische Studie stellt ein einfaches Verfahren dar, mit dem die Effektivität der Mammaria-Funktion intraoperativ durch Temperaturmessung des Herzens während der warmen Reperfusion nach hypothermer Kardioplegie bestimmt werden kann. Fünfundzwanzig Patienten mit Koronarer Mehrgefäßerkrankung wurden revaskularisiert unter Verwendung der Mammaria auf den ramus interventricularis anterior (RIVA) und Vena saphena magna Bypässe auf die übrigen stenosierten Koronargefäße. Die distalen Anastomosen wurden in hypothermer Blutkardioplegie angelegt bevor die Klemmen der Aorta und der Mammaria gelöst wurden. Während der ersten fünf Minuten warmer Reperfusion wurde die Temperatur der kardialen Vorder- und Hinterwand gemessen. Ein charakteristischer Temperaturanstieg ließ eine gute Mammaria-Funktion erwarten: Die Vorderwand erwärmte sich nach einer parabolischen Funktion über die Zeit, wohingegen die Hinterwand sich nach einer exponentiellen Funktion über die Zeit erwärmte. Die Erwärmungsgeschwindigkeit als erste Ableitung der Temperatur über die Zeit zeigte einen steilen frühen Gipfel an der Vorderwand, während die Hinterwand einen schwachen und verzögert eintretenden Gipfel verzeichnete. Eine insuffiziente Mammaria-Funktion war an einem untypischen Temperaturverlauf zu erkennen.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s003980050099
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