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  • 1
    ISSN: 0340-1855
    Keywords: Schlüsselwörter Präzision ; Variationskoeffizient ; DEXA ; Osteoporose ; Polyarthritis ; Key words Precision ; coefficient of variation ; DEXA ; osteoporosis ; rheumatoid arthritis
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Precision of osteodensitometric measurements using dual energy X-ray absorptiometry (DEXA) depends on various known factors, such as positioning, aortic calcification or vertebral fractures. The purpose of this study was to investigate the influence of various diseases or bone density on the reproducibility of measurements in the lumbar spine and the proximal femur.  Measurements in the LWS p.a., LWS lat. and at Ward‘s triangle were made in a total of 100 patients. The subjects were repositioned between measurements. In order to be able to determine the influence of various diseases, four groups of 25 patients each were formed: three with the diagnosis osteoarthrosis, osteoporosis and rheumatoid arthritis and one control group. The mean percentual difference and coefficient of variation were calculated as the measure for reproducibility.  Mean percentual differences of 0.18 to 2.6% were found in the four groups at the three measurements sites. After calculation of coefficient of variation, a value between 1.2 and 2.7% was found for LWS p.a., between 7.1 and 15.7% for LWS lat. and between 4.1 and 9.9% at Ward‘s triangle. It was also conspicuous that the difference in coefficient of variation in osteoporosis patients was nearly double that in the control group in all measured areas. Conclusion: Lateral lumbar spinal measurements using DEXA cannot presently be recommended. LWS p.a. measurements and, with limitations, measurements at Ward‘s triangle have good precision and could be used for course documentation of bone density.
    Notes: Zusammenfassung Die Präzision osteodensitometrischer Messungen mit der dual energy X-ray absorptiometry (DEXA) hängt von verschiedenen bekannten Faktoren, wie Lagerung, Aortenverkalkung oder Wirbelkörperfrakturen ab. Ziel der Untersuchung war, den Einfluß verschiedener Erkrankungen bzw. der Knochendichte auf die Reproduzierbarkeit der Messungen an der Lendenwirbelsäule und am Femur zu überprüfen.  Insgesamt wurden 100 Patienten an der LWS p.a., LWS lat. und am Ward‘schen Dreieck doppelt gemessen, wobei zwischen den Messungen neu positioniert wurde. Um den Einfluß unterschiedlicher Erkrankungen festzustellen zu können, wurden zusätzlich 4 Gruppen à 25 Patienten mit den Diagnosen: Arthrose, Osteoporose und chronische Polyarthritis im Vergleich zur Kontrollgruppe gebildet. Als Maß für die Reproduzierbarkeit wurde jeweils die mittlere prozentuale Differenz und der Variationskoeffizient der beiden Messungen berechnet.  In den vier Gruppen ergaben sich an den drei Meßorten mittlere prozentuale Differenzen von 0,18 bis 2,6%. Nach Berechnung der Variationskoeffizienten fand sich für die LWS p.a. ein Wert zwischen 1,2 und 2,7% für die LWS lat. zwischen 7,1 und 15,7% und am Ward‘schen Dreieck zwischen 4,1 und 9,9%. Auffällig war zudem ein nahezu doppelt so hoher Variationskoeffizient der Patienten mit Osteoporose im Vergleich zur Kontrollgruppe an allen gemessenen Regionen. Ergebnis: Die laterale LWS-Messung beim DEXA-Verfahren ist derzeit nicht zu empfehlen. Die LWS p.a.-Messung und mit Einschränkung auch die Messung am Ward‘schen Dreieck können bei guter Präzision zur Verlaufsdokumentation der Knochendichte herangezogen werden.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 2
    ISSN: 0340-1855
    Keywords: Schlüsselwörter Diclofenac ; in vitro ; Osteoblasten ; stromale Knochenmarkzellen ; Hüftprothektik ; Key words Diclofenac ; in-vitro ; osteoblasts ; bone marrow cells ; hip arthroplasty
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Introduction: Results of animal experiments have demonstrated that the osseous integration of non-cemented prostheses can, at the very least temporarily, be impaired by the application of non-steroidal antiphlogistic agents (such as diclofenac). It is the objective of this study to examine whether there is a direct influence of diclofenac used in usual clinical dosages (3 times 50 mg daily) on bone cells and their progenitor cells which would explain the observed slow integration of the prostheses. Methods: To investigate this, cultivated human in vitro osteoblasts and stromal bone marrow cells were incubated with increasing doses of the medications. Our study focused on the effect of diclofenac application on proliferation and functional metabolism in both cell lines. The measurable maximal plasma concentration 2h after the application of one tablet Voltaren 50® reached 1.6μg/ml. This correlated with diclofenac concentrations between 1 and 10 ml found in our experiments. The detected values were correlated to the control group (0 μg/ml diclofenac). Results: The drug effect upon osteoblasts was higher than on progenitor cells. The proliferation of in vitro stromal bone marrow cells, compared to untreated cells, was found to be decreased. We observed a decrease to 82% at a diclofenac concentration of 1 μg/ml, Osteoblasts exhibited a decrease to 97,5% at the same concentration. The DNA synthesis increased to 118% in stromal bone marrow cells, in osteoblasts to 144%. In contrast, we detected a neglectible decrease to 92% in the collagen synthesis of osteoblasts compared to untreated cells. The synthesis of osteocalcin by osteoblasts increased to 119%. The alkaline phosphatase activity was found to be decreased to 88% in stromal bone marrow cells and increased in osteoblasts to 111%. Conclusion: Temporary inhibiting effects on osseous integration in non-cemented prosthesis by diclofenac could be caused by a disturbance in the anabolic bone metabolism, exhibited by an increase of osteoblastic osteocalcin expression. Osteocalcin as a known negative regulator of the osteoneogenesis is most likely inhibiting the collagen matrix deposition.
    Notes: Zusammenfassung Einleitung: Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAR, z.B. Diclofenac) können das knöcherne Einwachsen nicht zementierter Prothesen zumindest vorübergehend beeinträchtigen. Es wird untersucht, ob ein direkter Einfluß von Diclofenac, in üblicher klinischer Dosierung (3×50 mg), bzw. der dadurch maximal erreichbaren Plasmakonzentration auf Knochenzellen und ihre Progenitoren besteht. Methoden: In-vitro kultivierte humane Osteoblasten und stromale Knochenmarkzellen wurden mit steigenden Medikamentendosierungen inkubiert und deren Wirkung auf das Proliferationsverhalten sowie Funktionsstoffwechsel gemessen. Die, durch Einnahme eines Dragees Voltaren 50®(Diclofenac) im Mittel nach 2 Stunden meßbare maximale Plasmakonzentration beträgt 1,6 μg/ml (26). Dies entspricht Diclofenackonzentrationen von etwa 1 μg/ml in unseren Experimenten. Die ermittelten Werte werden auf die Kontrollgruppe (0 μg/ml Diclofenac) bezogen. Ergebnisse: Die Wirkung von Diclofenac auf Osteoblasten ist bei allen Versuchen ausgeprägter als auf Vorläuferzellen. Die Proliferation stromaler Knochenmarkzellen wird bei Diclofenackonzentrationen von 1μg/ml auf 82%, bei Osteoblasten auf 97,5% reduziert. Die DNA-Synthese stromaler Knochenmarkzellen erhöht sich bei 1 μg/ml Diclofenac auf 118%, bei Osteoblasten auf 144%. Die Kollagensynthese der Osteoblasten wird auf 92% gesenkt. Die Osteocalcinsynthese der Osteoblasten steigt auf 119%. Die Aktivität der Alkalischen Phosphatase sinkt bei stromalen Knochenmarkzellen auf 88%, bei Osteoblasten steigt sie auf 111%. Schlußfolgerungen: Die zumindest während der Medikamentengabe verminderte Implantat-Knochen-Haftung könnte in einer Störung des anabolen Knochenstoffwechsels begründet sein, was sich in einer signifikanten Zunahme der spezifischen Osteocalcinexpression zeigt. Osteocalcin inhibiert als Negativ-Regulator der Osteogenese vermutlich die kollagene Matrixablage.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 3
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Springer
    Naturwissenschaften 82 (1995), S. 474-476 
    ISSN: 1432-1904
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Biology , Chemistry and Pharmacology , Natural Sciences in General
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 4
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Springer
    Naturwissenschaften 82 (1995), S. 474-476 
    ISSN: 1432-1904
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Biology , Chemistry and Pharmacology , Natural Sciences in General
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 5
    ISSN: 1434-3932
    Keywords: Schlüsselwörter Pneumonektomie ; Dacronpatchinfektion ; Pleuraspätempyem ; Aortenruptur ; Omentumtransposition ; Key words Pneumonectomy ; Dacron patch infection ; Late thoracic empyema ; Aortic rupture ; Omentum transposition
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract Four years after extensive pneumonectomy on the left side with resection of the aortic wall and patch reconstruction for a T4 carcinoma, 2 years after adjuvant radiation and 10 months after drainage therapy of late intrathoracic empyema, destruction of the infected Dacron patch led to rupture of the aorta descendens. Successful primary emergency reconstruction of the aorta descendens was followed by venetian blind plasty (Heller) and transposition of the omentum majus for omentoplasty of the aortal wall and reduction of the pneumonectomy cavity. The rate of prosthetic infections is between 0.3 and 2.5% and must be taken into consideration even in cases of intrathoracic vascular reconstruction with alloplastic prostheses. After lung resection it is necessary to cover up the prosthetic graft by using autogenous material to obtain prosthetic incorporation into the protective tissue. In intrathoracic infectious complications, extra-anatomic bypass grafting or autogenous vascular graft implantation should be considered. If there is no possibility of carrying out these procedures, first aggressive local debridement of the infected vascular wall and afterwards coverage with alloplastic prosthetics with omentum transposition and thoracoplasty are essential to minimize postoperative infection and obtain solid anchorage in the surrounding tissue.
    Notes: Zusammenfassung Vier Jahre nach Pneumonektomie links mit Aortenwandresektion und Patchrekonstruktion aufgrund eines T4-Karzinoms, 2 Jahre nach adjuvanter Radiatio und 10 Monate nach Drainagetherapie eines Spätempyemes kam es zu einer Ruptur der Aorta descendens durch Ausriß des Dacronpatches. Ursächlich wurde eine Patchinfektion nachgewiesen. Nach primärer notfallmäßiger Aortenrekonstruktion wurde sukzessiv zweizeitig eine transdiaphragmale Omentumtransposition sowie eine Heller-Jalousieplastik zur plastischen Deckung der Aortenwand und Sanierung der infizierten Pneumonektomiehöhle vorgenommen. Da bei 0,3–2,5% aller Gefäßrekonstruktionen mit einem Protheseninfekt zu rechnen ist, ist diese Komplikation auch bei der intrathorakalen Implantation von alloplastischen Gefäßprothesen zu berücksichtigen. Nach Lungenresektionen muß die Prothese durch autogenes Material plastisch gedeckt werden, um die Einheilung in einen protektiven Gewebeverband zu ermöglichen. Im Falle septischer intrathorakaler Komplikationen ist ein extraanatomischer Bypass oder ein autogener Gefäßersatz zu diskutieren. Sind beide Varianten nicht möglich, muß nach individuellen Lösungen gesucht werden. Kommt ein autogener Ersatz nicht in Betracht, ist nach aggressivem lokalen Débridement der infizierten Gefäßwand die Deckung der alloplastischen Prothese durch Omentumtransposition und thorakoplastische Verfahren erforderlich, um der erhöhten prothetischen Infektresistenz begegnen zu können, um eine Verankerung der Prothese im umgebenden Gewebe zu ermöglichen und um eine zusätzliche mechanische Stabilität der Gefäßwand zu erreichen.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 6
    Electronic Resource
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    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 381 (1996), S. 23-33 
    ISSN: 1435-2451
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Retrospektiv wurden 6 Patienten mit malignen Trachealtumoren im Bereich distal des Cricoids und proximal der Carina tracheae aus dem Zeitraum zwischen Dezember 1983 und Juli 1995 erfaßt. Dabei handelte es sich histopathologisch um 2 adenoid-zystische Karzinome, um 2 Plattenepithelkarzinome, um ein Mukoepidermoidkarzinom sowie um ein Low-grade-Sarkom. Bei 1 Patienten wurde aufgrund drohender Asphyxie durch Tumorobstruktion eine Tracheotomie, in einem weiteren Fall eine laserbronchoskopische Resektion unter Notfallbedingungen erforderlich. Diagnostisch hinweisend waren bei der klinischen Untersuchung Stridor und Belastungsdyspnoe, bei der Lungenfunktionsanalyse die Erhöhung der Atemwegsresistance und bei der Röntgendiagnostik die Tracheazielaufnahme. Die Diagnosesicherung erfolgte durch die histologische Untersuchung bronchoskopisch gewonnener Probeexzisionen. Bei 3 Patienten war sukzessive eine Tracheasegmentresektion mit einer Resektionslänge zwischen 2,0 und 3,5 cm und Anlage einer Endzu-End-Anastomose möglich. Aufgrund von Tumorausläufern im zentralen Resektionsrand wurde 1 Patientin mittels endotrachealem Afterloading nachbestrahlt. Bei 1 Patienten mit intra- und extramuraler Tumorinfiltration wurde nach neoadjuvanter Radiatio die Resektion der gesamten Trachea und die Implantation einer Neville-Trachealprothese erforderlich. Der Patient verstarb 5 Monate postoperativ infolge eines ausgedehnten Tumorrezidivs. Aufgrund der distalen Tumorlokalisation wurde bei 2 Patienten die Trachealbifurkation reseziert, in einem Fall verbunden mit einer rechtsseitigen Pneumonektomie. Eine Hauptbronchusstenose durch Granulombildung zwang bei beiden Patienten zu einer Stenteinlage. Rezidivierende Pneumonien durch Sekretverhaltung und Stentdislokation führten 74 Tage bzw. 18 Monate postoperativ zum Tode. 17, 93 und 120 Monate postoperativ waren die anderen Patienten rezidiv- und beschwerdefrei. Diskutiert werden aktuelle diagnostische und chirurgische Möglichkeiten einschließlich adjuvanter Therapiemaßnahmen beim Vorliegen eines malignen Trachealtumors.
    Notes: Abstract In a retrospective study six patients with malignant tumours of the trachea located distal to the cricoid and proximal to the carina tracheae were operated on during the period of December 1983 to July 1995 in the Department of Thoracic Surgery in Hannover (Heidehaus). Histopathological examination revealed two adenoid cystic carcinomas, two squamous cell carcinomas, one mucoepidermoid carcinoma, and one low-grade sarcoma. Laser bronchoscopic resection was performed in one patient and tracheotomy one other avoid imminent asphyxia. Physical examination mainly showed a range of symptoms such as stridor and dyspnoea; spirography showed increased airway resistance, and X-ray of the trachea was important in the diagnostic process. The tracheal tumours were diagnosed by histopathological examination of excised material obtained by bronchoscopy. Three patients underwent resection and primary reconstruction of the trachea, with a length of resection between 2.0 and 3.5 cm and end-to-end anastomosis. Endotracheal afterloading was necessary in the case of one female patient with tumour infiltration of the proximal end of the upper trachea. Neoadjuvant irradiation was followed by resection of the whole trachea and implantation of a tracheal prosthesis (Neville) in the case of a patient with extensive endo- and extraluminal tumour infiltration. An extensive recurrence led to the death of this patient 5 months after the surgical intervention. Because of the distal location, resection of the tracheal bifurcation was necessary in two patients, in one combined with a pneumonectomy on the right side. Stenosis of the main bronchus and development of granuloma made stent implantation unavoidable. Dislocation of the stents and recurrent pneumonia caused the patients deaths 74 days and 18 months postoperatively. On follow up 17, 93 and 120 months postoperatively none of the other patients had recurrences. Current diagnostic and therapeutic options for malignant tracheal tumours are discussed.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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