ISSN:
1437-2320
Schlagwort(e):
Intracranial pressure
;
EEG
;
Pentetrazole
;
Bilateral and unilateral electroconvulsion
;
Experimental brain edema
;
Clinical brain edema
;
Intrakranialer Druck
;
EEG
;
Pentetrazol
;
Bilaterale und unilaterale Elektrokonvulsion
;
Experimentelles Hirnödem
;
Klinisches Hirnödem
Quelle:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Thema:
Medizin
Beschreibung / Inhaltsverzeichnis:
Zusammenfassung Zu einer zerebralen Mehrdurchblutung kommt es durch EEG-Paroxysmen auch dann, wenn klinische Krampfsymptome durch kontrollierte Beatmung völlig zum Sistieren gebracht werden. Eine begleitende Steigerung des intrakraniellen Drucks (ICP) kann lebensbedrohliche Folgen haben. Bei 11 kontrolliert beatmeten (N2O/O2:3/2) Katzen wurden das EEG und der Epiduraldruck beidseits kontinuierlich aufgezeichnet sowie der zysternale Liquor- und arterielle Femoralisdruck gemessen. Außerdem bestimmten wir den Blutfluß in der Carotis interna. Bei 6 Tieren wurde zur Krampferzeugung Pentetrazol venös infundiert, bei sechs weiteren Katzen führten wir eine der klinischen Elektroschocktherapie vergleichbare Elektrostimulation durch, davon 3 bitemporal und 3 rechtshirnig unilateral. Von 71 EEG- und Hirndruck-überwachten Patienten mit Tumoren oder Schädelhirnverletzungen (präund/oder postoperative Untersuchung) fanden sich vier mit klinischen und/oder elektrischen Anfällen. Bei epileptischen Entladungen kommt es zu plötzlichen ICP-Anstiegen von 〉 20 mm Hg, bei fokalen Anfällen herdnah. Typisch ist der EEG-synchrone Wellenverlauf mit steilem Druckanstieg während der Paroxysmen und Abfall während der folgenden EEG-Depression. Bei normaler intrakranieller Compliance sind diese ICP-Anstiege wahrscheinlich ohne Bedeutung. Nur wenn die Möglichkeiten der Kompensation von Druck- und Volumenschwankungen erschöpft sind, kommt es zu Hirndruckkrisen mit drohendem progredienten Hirnödem, vor allem wenn ein kritischer zerebraler Perfusionsdruck unterschritten wird. Die beim Krampfleiden von anderen Autoren (1, 2, 3, 4) beschriebenen Störungen dürften bei ausreichender zerebraler Perfusion zumindest unter kontrollierten Beatmungsbedingungen vollständig reversibel sein.
Notizen:
Summary EEG paroxysms give rise to increased cerebral blood flow even when clinical seizure symptoms are induced to disappear completely by controlled artificial respiration. The concomitant rise of intracranial pressure (ICP) may have potentially fatal consequences. In 11 cats under controlled respiration (N2O/O2:3/2), the EEG and the epidural pressure were registered continuously on both sides, and the cisternal CSF and femoral arterial pressures were measured. In addition, we determined the blood flow in the internal carotid artery. In six animals, pentetrazole was infused intravenously to produce convulsions. In six further cats, we performed electrostimulation comparable to clinical electroshock therapy, bitemporally in three animals and unilaterally on the right side in three animals. Out of 71 patients with tumors or craniocerebral injuries (preoperative and/or postoperative investigation) in whom the EEG and ICP were monitored, there were four with clinical and/or electrical seizures. In epileptic paroxysms, there are sudden rises of ICP more than 20 mm Hg, near to the focus in focal seizures. The EEG-synchronous wave course with steep rise in pressure during the paroxysms and fall during the subsequent EEG depression are typical. With normal intracranial compliance rises in ICP are probably without significance. Only when the possibilities of compensating pressure and volume fluctuations are exhausted, do brain pressure crises with impending progressive edema occur, especially when a critical cerebral perfusion pressure is fallen below. The disturbances described by other authors (1, 2, 3, 4) in convulsions edema should be completely reversible, at least with sufficient cerebral perfusion pressure under controlled conditions of artificial respiration.
Materialart:
Digitale Medien
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01650029
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