ISSN:
1432-1440
Keywords:
Hypoaldosteronismus
;
Diabetes mellitus
;
Nierenerkrankung
;
Hyperkaliämie
;
Kalium
;
Natrium
;
Renin
;
Hypoaldosteronism
;
Diabetes mellitus
;
Renal disease
;
Hyperkalemia
;
Potassium
;
Sodium
;
Renin
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary Selective hypoaldosteronism has almost invariably been described with hyperkalemia as principal manifestation. The prevalence of hypoaldosteronism and its relationship to plasma potassium, sodium, renin activity (PRA), body sodium-volume state and renal function was evaluated prospectively in 100 non-azotemic patients with diabetes mellitus and 46 with renal disease and normal to moderately impaired kidney function. Ninety healthy subjects served as controls and provided normal ranges for PRA and aldosterone (PA) relative to age and/or sodium excretion. Six diabetics (6%) and 2 renal patients (4.5%) had hypoaldosteronism; their plasma creatinine was 〈1.4 mg/100 ml. Nineteen diabetics (19%) and 13 renal patients (26%) had borderline hypoaldosteronism; 10 of the renal group had a plasma creatinine of 1.4 to 3.9 mg/100 ml. Plasma cortisol was consistently normal. Except for the presence of hyperkalemia in one patient with borderline hypoaldosteronism and azotemia, plasma potassium was also normal. Mean age, blood pressure, plasma cortisol and electrolytes, urinary potassium, blood glucose (diabetics only) and blood volume, exchangeable sodium and renal function were comparable between low, borderline-low or normal PA subgroups with diabetes or kidney disease. The body sodium-volume state was normal except for increased (p〈0.01) exchangeable sodium in diabetics. PA correlated (p〈0,01) with PRA. Mean PRA tended to be lowered in hypoaldosteronism; but some patients of this subgroup and most with borderline hypoaldosteronism had normal PRA. These findings demonstrate that hypoaldosteronism may exist without hyperkalemia or overt sodium wasting and may accompany non-azotemic diabetes mellitus or renal disease. This constellation favors a more facultative role of aldosterone as factor protecting against potassium retention in non-azotemic man. Asymptomatic hypoaldosteronism is probably more common than the symptomatic form and may be caused by angiotensin-deficiency or altered adrenal function.
Notes:
Zusammenfassung Der selektive Hypoaldosteronismus ist bisher fast ausschließlich mit Hyperkaliämie als Hauptmanifestation beschrieben worden. Bei 100 Patienten mit Diabetes mellitus und 46 Nierenkranken wurden prospektiv die Häufigkeit von Hypoaldosteronismus und dessen Beziehung zu Plasma-Kalium,-Natrium und -Reninaktivität, Körper-Natrium-Volumenstatus und Nierenfunktion untersucht. 90 Normalpersonen waren die Kontrollen und lieferten die Normbereiche für Plasma-Renin und -Aldosteron in Beziehung zum Alter und/oder Urinnatrium. 6 Diabetiker (6%) und 2 Nierenkranke (4,5%) hatten einen Hypoaldosteronismus; ihr Plasmakreatinin war normal (〈1,4 mg/100 ml). 19 Diabetiker (19%) und 13 Nierenkranke (26%) hatten einen grenzwertigen Hypoaldosteronismus; 10 der Nierenkranken hatten ein erhöhtes Plasma-Kreatinin (1,4–3,9 mg/100 ml). Plasma-Cortisol war immer normal. Außer einer Hyperkaliämie bei einem Patienten mit grenzwertigem Hypoaldosteronismus und Azotämie war das Plasmakalium ebenfalls normal. Mittleres Alter, Blutdruck, Plasma-Cortisol und -Elektrolyte, Urin-Kalium, Blutzucker (nur Diabetiker), Blutvolumen, und austauschbares Natrium waren bei Diabetikern oder Nierenkranken mit tiefem, normalem oder hohem Plasmaaldosteron vergleichbar. Plasma-Aldosteron korrelierte (P〈0,01) mit Plasma-Renin. Hypoaldosteronismus war mit einer Tendenz zu niedrigem Plasma-Renin assoziiert. Gewisse Patienten mit Hypoaldosteronismus und die meisten mit grenzwertigem Hypoaldosteronismus hatten jedoch normale Reninwerte. Diese Befunde belegen das Vorkommen von Hypoaldosteronismus ohne Hyperkaliämie oder manifestem, renalem Natriumverlust bei Patienten mit nichtazotämischen Diabetes oder Nierenkrankheit. Diese Konstellation spricht dafür, daß Aldosteron als protektiver Faktor gegen Kaliumretention beim nichtazotämischen Menschen eine fakultative Rolle spielt. Asymptomatischer Hypoaldosteronismus ist vermutlich häufiger als die symptomatische Form. Als Ursache kommen Reninmangel oder eine gestörte Nebennierenrindenfunktion in Frage.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01476777
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