ISSN:
1433-0393
Keywords:
Schlüsselwörter Stressharninkontinenz
;
Anorektale Inkontinenz
;
Descensus/Prolaps genitalis
;
Vaginale Geburt
;
Episiotomie
;
Dammriss III. Grades
;
Okkulte Sphinkterläsionen
;
Keywords Stress urinary incontinence
;
Anorectal incontinence
;
Genital prolapse
;
Vaginal delivery
;
Episiotomy
;
Anal sphincter tear
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Abstract Postpartal stress incontinence occurs in 0.7–35% of cases. Approximately 10% of women have persistent symptoms of anorectal incontinence. A third-degree perineal tear leads to incontinence problems in 20–50% of cases. Individual constitution of the connective tissue, further vaginal deliveries and age of the patient determine the risk of deterioration. An episiotomy does not reduce the occurrence of either incontinence or genital prolapse. Greater perineal damage occurs more often after episiotomy than with no episiotomy. We should therefore consider a very strict policy regarding episiotomy in the future. Patients with symptoms of pelvic floor weakness or insufficiency should be thoroughly examined and informed before any further pregnancies or deliveries are undertaken. Forty percent of women with occult anal sphincter lesions will develop an anal weakness after delivery of a second child. Forceps delivery is the most traumatic mode of delivery for the mother. The significance of an epidural anaesthetic has not yet been clarified. In the literature, the trend is toward recommending antenatal consultation regarding elective cesarian section in cases of pelvic floor insufficiency.
Notes:
Zusammenfassung Die vaginale Geburt belastet durch Druck und Dehnung den N. pudendus, die Beckenbodenmuskulatur, die analen und urethralen Verschlussstrukturen und das Bindegewebe des Beckenbodens. Dadurch kann es zur Denervierung/Reinnervierung der Beckenbodenmuskulatur und zu sichtbaren und okkulten Muskelverletzungen kommen. Die Prävalenz von postpartaler Stressharninkontinenz beträgt 0,7–35,0%. Mit persistierenden Symptomen anorektaler Inkontinenz müssen ca. 10% der Frauen rechnen. Ein Dammriss III. Grades führt in 20–50% zu Inkontinenzbeschwerdern. Die individuelle Bindegewebekonstitution, weitere Geburten und das zunehmende Alter bestimmen das Risiko für eine weitere Verschlechterung. Die Episiotomie kann weder das Auftreten von Inkontinenz noch Descensus genitalis verhindern. Höhergradige Dammverletzungen sind nach Episiotomie häufiger als ohne Dammschnitt. Daher sollte in Zukunft eine sehr restriktive Episiotomiepolitik angestrebt werden. Patientinnen mit Symptomen einer Beckenbodeninsuffizienz sollten vor einer weiteren Geburt genau erfasst und beraten werden. Frauen mit okkulten Läsionen am Analsphinkter entwickeln nach der Geburt des 2. Kindes eine anale Schwäche. Als traumatischster Entbindungsmodus für die Mutter ist die Forzepsentbindung anzusehen. Die Bedeutung der Periduralanästhesie ist noch ungeklärt. In der Literatur mehren sich die Empfehlungen, bei Zeichen der Beckenbodeninsuffizienz mit der Patientin eine elektive Sectio caesarea präpartal zu besprechen.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001290050654
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