ISSN:
1433-8491
Keywords:
Ultrasound-diagnostic use
;
B-mode arteriography
;
Doppler sonography
;
Carotid stenosis
;
Ultraschall-Schnittbild-Untersuchung
;
Echo-Arteriographie
;
Doppler-Sonographie
;
Carotisstenosen
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung 850 Patienten mit Verdacht auf zerebrovaskuläre Durchblutungsstörungen wurden mit indirekter und direkter Doppler-Sonographie sowie anschließender Echo-Arteriographie mit einem hochauflösenden B-Bildgerät auf Carotisstenosen untersucht. 138 Carotiden von 78 Patienten dieses Kollektivs wurden angiographiert, in 62 Fällen wurde eine operative Ausschälung einer Carotisstenose vorgenommen. Während Doppler-sonographisch hochgradige Stenosen und Verschlüsse praktisch immer erkannt wurden, betrug die Treffsicherheit bei geringgradigen Stenosen unter 40% Lumeneinengung nur etwa 20%. Umgekehrt erreichte die Echo-Arteriographie ihre höchste Treffsicherheit von etwa 85% bei geringgradigen Stenosen, während weniger als 40% aller hochgradigen Stenosen und Verschlüsse erkannt wurden. Bei Kombination beider Verfahren betrug die Treffsicherheit bezüglich der Erkennung pathologischer Befunde im Vergleich zur Röntgen-Angiographie 95%, die Spezifität (richtig negative Diagnose) 89%. Da die Angiographie vor allem bei geringgradigen Stenosen selbst nur eine begrenzte Treffsicherheit im Vergleich zum anatomischen Substrat besitzt und die Echo-Arteriographie in manchen Fällen der Angiographie hinsichtlich der morphologischen Genauigkeit überlegen sein dürfte, wird für weitere Untersuchungen der Vergleich mit dem Operationsbefund empfohlen. Die kombinierte Doppler-Sonographie und Echo-Arteriographie ermöglicht eine gezieltere Indikationsstellung zur Angiographie und Gefäßrekonstruktion bei transitorischen ischaemischen Attacken, eignet sich für postoperative Kontrollen nach Carotis-Thrombendarteriektomien und bietet sich für Verlaufs- und Therapiekontrollen bei asymptomatischen Gefäßveraäderungen an.
Notes:
Summary Investigations for carotid stenoses were performed in 850 patients suspected of having cerebrovascular insufficiency. Indirect and direct Doppler sonography as well as high resolution B-mode ultrasonic arteriography were used. Angiography was performed in 78 patients (138 carotid arteries). Carotid endarterectomy was carried out in 62 cases. While almost all high grade stenoses and occlusions were correctly detected by Doppler sonography, accuracy decreased to approximately 20% in lower grade stenoses of less than 40% diameter reduction. On the other hand ultrasonic arteriography showed the highest accuracy of approximately 85% in low grade stenoses, while less than 40% of high grade stenoses and occlusions were correctly identified. Overall sensitivity of the combination of both methods was 95% as compared with the angiographic findings, specifity 89%. Because X-ray-angiography often fails in the correct detection of low grade stenoses, and because ultrasonic arteriography has some advantages in estimating the morphology of plaques, the surgical findings rather than the X-ray findings should be the standard for evaluation of the ultrasonic findings. Combination of Doppler sonography and ultrasonic arteriography results in more specific indications for angiography and carotid endarterectomy in transient ischaemic attacks. The proposed method is suitable for detailed controls after carotid surgery, and is the method of choice for follow-up studies in asymptomatic carotid arteriosclerosis.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF00342720
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