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  • 1
    ISSN: 1432-1440
    Keywords: Bone ; Bone marrow ; Bone marrow biopsy ; Immunhistology ; Diabetes mellitus ; Diabetic microangiopathy ; Diabetic osteomyelopathy ; Knochen ; Knochenmark ; Myelotomie ; Immunhistologie ; Diabetes mellitus ; Diabetische Mikroangiopathie ; Diabetische Osteomyelopathie
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Beckenkammbiopsien von 118 Patienten mit manifestem Diabetes mellitus wurden histologisch und histomorphometrisch ausgewertet und mit den klinischen Daten verglichen. Die histobioptischen Ergebnisse zeigen, daß sich die „diabetische Mikroangiopathie“ auch im Gefäßsystem des Knochenmarkes manifestiert. Mit Betonung im Bereich der Arteriolen und Kapillaren waren einerseits exsudativ-degenerative Wandveränderungen, andererseits entzündlich-fibrosierende perivaskuläre Reaktionen nachweisbar. Pathogenetisch sind diese Gefäßveränderungen bei Diabetes mellitus im Rahmen einer biochemisch veränderten Basalmembran mit erhöhter Permeabilität für Plasmaproteine zu erklären, die wiederum eine perivaskuläre Entzündungsreaktion auslösen. Neben der angiologischen Beurteilung des Diabetikers ermöglicht die Beckenkammbiopsie auch differenzierte und quantifizierbare Aussagen über hämatologische und osteologische Probleme im Rahmen des diabetischen Spätsyndroms. Bisher unbekannt war bei Diabetes mellitus die ausgeprägte Entzündungsreaktion des Knochenmarkstromas, die mit den serologischen Entzündungsparametern korreliert und sich klinisch häufig als sog. Infektanämie äußert. Eine Beteiligung der beschriebenen Myelitis an der Pathogenese des markatrophisch-osteoporotischen Bildes bei Diabetes mellitus kann angenommen werden. Knochenveränderungen bei Diabetes mellitus treten gegenüber einem altersentsprechenden Normalkollektiv signifikant häufiger auf und manifestieren sich als rarefizierende Osteopathie ohne wesentliche Umbausteigerung. Als Ursache kommen neben der dia betischen Mikroangiopathie mit begleitender Myelitis zahlreiche andere Faktoren, wie Störung der Kollagensynthese, des Kalziumstoffwechsels sowie Bewegungsmangel in Frage. Übereinstimmend mit den Ergebnissen anderer Autoren wiesen die Patienten mit Insulin-Therapie gegenüber oral eingestellten Diabetikern einen geringeren Osteoporosegrad auf. Unsere Ergebnisse erlauben die morphologische und klinische Definition einer diabetischen Osteomyelopathie mit eigenständiger Pathogenese. Sie ist charakterisiert durch 1. exsudativ-entzündliche Veränderungen der Knochenmarkgefäße, 2. plasmazelluläre Myelitis mit markatrophischer Komponente, 3. Osteoporose ohne nachweisbare Umbausteigerung.
    Notes: Summary Iliac crest biopsies from 118 patients with manifest diabetes were evaluated histologically and histomorphometrically and compared with the clinical data. The histobioptic results show that “diabetic microangiopathy” is also manifest in the vascular system of the bone marrow. Exudative degenerative changes in the vessel wall on the one hand, and inflammatory fibrosing perivascular reactions on the other were accentuated in the region of the arterioles and capillaries. These vascular changes in diabetes mellitus can be attributed to a biochemically altered basal membrane with increased permeability for plasma protein which, in turn, set up a perivascular inflammatory reaction. In addition to the angiological assessment of diabetics, iliac crest biopsy also permits differentiated and quantifiable statements on the haematological and osteological problems involved in the late diabetic syndrome. The marked inflammatory reaction of the bone marrow stroma was previously unknown in diabetes mellitus; it correlates with the serological inflammatory parameters and frequently becomes manifest as “anemia of chronic disorders”. It can be assumed that this reaction also takes part in the pathogenesis of the atrophy of the bone marrow and osteoporosis in diabetes mellitus. Bone changes in the form of atrophic osteopathy without essentially increased bone remodeling are to be found more frequently in diabetes mellitus than in a normal collective of similar age. In addition to diabetic microangiopathy with concomitant inflammation, numerous other causes such as disturbances of collagen synthesis, of calcium metabolism and lack of movement are to be considered. In accordance with other authors, the patients on insulin therapy showed a smaller degree of osteoporosis than orally adjusted diabetics. For these pathogenetic reasons, a specific diabetic osteomyelopathy can be established. It is characterised by: 1. exudative inflammatory changes of the bone marrow vessels, 2. plasmocytic marrow reactions and parenchymal reduction 3. osteoporosis without signs of increased remodeling of the bone.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Electronic Resource
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    Springer
    Journal of molecular medicine 54 (1976), S. 1061-1075 
    ISSN: 1432-1440
    Keywords: Malignant lymphoma ; Hodgkin's disease ; Bone marrow ; Bone and bones ; Bone marrow biopsy ; Lymphoma malignum ; Morbus Hodgkin ; Knochenmark ; Knochenmarkbiopsie ; Knochen
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Die Ausbreitung der Lymphogranulomatose auf das Knochenmark nach Quantität und Qualität ist ein wichtiges diagnostisches Merkmal, dessen Vorhandensein im Zuge der initialen Stadienfeststellung unbedingt geprüft werden muß. Als Biopsieort ist der Beckenkamm vorzüglich geeignet, ausreichende Probengröße und adäquate Semi-Dünnschnittechnik an Acrylat-eingebetteten Schnitten sind ausschlaggebend für die diagnostische Ausbeute. Die prognostische Aussage einer Knochenmarksbeteiligung muß an einem unter einheitlichen Gesichtspunkten ausgewählten Material weiter präzisiert werden. Es wird zwischen einer Allgemeinreaktion bei extramedullärer Lymphogranulomatose im Sinne einer Tumormyelopathie und einer Lokalreaktion in der Umgebung von Lymphogranulominfiltraten im Knochenmark unterschieden. Die erstere ist überwiegend vom Krankheitsfortschritt, die letztere auch vom histologischen Krankheitstyp abhängig. Die bekannte Typeneinteilung läßt sich auch auf die Veränderungen der Lymphogranulomatose im Knochenmark anwenden. Doch zeigen die verschiedenen histologischen Typen eine unterschiedliche Neigung zur Ausbreitung auf das Knochenmark. Im allgemeinen geht der Markbefall mit den schwereren klinischen und hämatologischen Erscheinungen einher. Knochenveränderungen entstehen zumeist in örtlichem Zusammenhang mit den Lymphogranulominfiltraten, aber nicht direkt aus diesen, sondern aus ihrer mesenchymalen Umgebungsreaktion heraus. Die parenchymalen und mesenchymalen Veränderungen des Knochenmarkes in direktem und indirektem Zusammenhang mit der Lymphogranulomatose erscheinen überwiegend als Folgen der Grundkrankheit. Die besonders enge strukturelle Verwandtschaft zwischen dem eigentlichen Lymphogranulomgewebe und diesen Veränderungen gehörte zu den Besonderheiten der Hodgkinschen Krankheit. Es gibt bisher keine eindeutigen Anhaltspunkte für strukturelle Merkmale, deren Vorkommen einen hindernden oder fördernden Einfluß auf das Lymphogranulomgewebe ausüben könnte, abgesehen von der Menge der Lymphozyten und der normalen Histiozyten in den spezifischen Infiltraten selbst. Hinweise auf die Sonderrolle der Megakaryozyten müssen in diesem Zusammenhang mit besonderer Aufmerksamkeit verfolgt werden.
    Notes: Summary The spreading of Hodgkin's disease in the bone marrow is of primary diagnostic significance in respect of its quantity as well as its quality, and therefore has to be taken into account from the initial staging procedure. The iliac crest is the most suitable site of the biopsy, the diagnostic significance of which depends on the adequate size of the specimen and on the technical standard of the histologic embedding with methacrylate, affording perfect semithin sections without decalcification. The prognostic value of the statement of Hodgkin's disease spreading in the marrow deserves further careful evaluation. A nonspecific reaction of the marrow against extramedullary lymphogranulomatosis closely resembling to the so-called tumor myelopathy has to be distinguished from the localized marrow changes due to the tumor itself. The former is depending primarily of the progress of the disease, the latter of its type as well. The well-known histologic classification covers the changes of the bone marrow due to Hodgkin's disease also. The different histologic types however exhibit a varying tendency of expansion within the bone. Generally the marrow involvement is accompanied with more severe clinical and hematological symptoms. The bone is altered mostly in the very region of the infiltration. This is not the consequence of direct tumorous destruction but of stimulation of environmental mesenchymal activities. Parenchymal and mesenchymal changes of the bone marrow, either directly or indirectly connected with the lymphogranulomatosis, are considered primarily as sequelae of the basic disease. The very close structural relationship between the original lymphogranulomatosus growth and these changes is one of the characteristics of Hodgkin's disease. As yet, there is no unequivocal pointer to structural characteristics whose appearance can exert an obstructive or stimulating effect on the lymphogranuloma tissue, apart from the number of lymphocytes and normal histiocytes in the specific infiltrate itself. Our observations of a special role of megakaryocytes in this connection deserve further attention.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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