ISSN:
1437-2320
Schlagwort(e):
Experimental brain abscess
;
Encapsulation
;
Computed tomography
;
Brain edema
;
Intracranial pressure
;
Experimenteller Hirnabszeß
;
Kapselbildung
;
Computertomographie
;
Hirnödem
;
Intrakranieller Druck
Quelle:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Thema:
Medizin
Beschreibung / Inhaltsverzeichnis:
Zusammenfassung An Hand eines experimentellen Modells bei Katzen wird die Entwicklung des Hirnabszesses untersucht. Die verschiedenen Stadien der entzündlichen Erkrankung werden sowohl durch die Computertomographie als auch durch die Messung des intrakraniellen Druckes verfolgt, der mit dem Grad des Hirnödems verglichen wird. Nach Inoculation von Staphylococcus aureus in das Mark der rechten Hemisphäre entwickelt sich bei allen Tieren ein Hirnabszeß. Die nach Kontrastmittelgabe im CT erkennbare Ringstruktur um die Gewebseinschmelzung kann solange mit einer Kapselbildung nicht gleichgesetzt werden, wie der Abszeßdurchmesser an Größe zunimmt. Mit der Zunahme der Gewebseinschmelzung schreitet die Ausdehnung des Ödems fort, was zu einem progredienten intrakraniellen Druckanstieg führt, bis die Kapselbildung einsetzt. Die morphologischen Untersuchungen zeigen am 7. Tag eine extreme Erweiterung des extracellulären Raumes, angefüllt mit einer eiweißreichen Flüssigkeit und Fibrinniederschlägen. Einige Blutgefäße in der unmittelbaren Nachbarschaft des Abszesses weisen Endothellücken auf. Im Stadium der Kapselbildung wird die ringförmige Kontrastmittelanreicherung homogener und zeigt eine zunehmende Verkleinerung. Trotz der Abkapselung des Abszesses bleibt eine umschriebene Bluthirnschrankenstörung bestehen, die für die verzögerte Rückbildung des Ödems und den langsamen Abfall des intrakraniellen Druckes verantwortlich ist. Nur die zusätzliche Therapie mit Dexamethason bewirkt eine eindrucksvolle Verbesserung aller Parameter im Verlauf der Erkrankung.
Notizen:
Summary Brain abscess evolution was studied in an experimental model in the cat correlating the computed tomographic scan appearance with intracranial pressure, brain edema and histopathological findings. Brain inflammation was produced by direct inoculation of Staphylococcus aureus into the white matter. Abscesses developed in all animals. The ring enhancement around the necrotic focus seen at an early stage after contrast-medium injection cannot be equated with capsule formation als long as the abscess diameter increased. Parallel to the acute stage of abscess, the intraventricular pressure increased due to the rising mass effect and the spreading edema. The morphological investigations revealed on the seventh day an extreme enlargement of extracellular spaces with immense amount of edema fluid, rich in protein and fibrin. Some blood vessels in the close vicinity of the abscess showed gaps within the endothelial cell layer. When encapsulation developed, ring enhancement became more homogeneous and decreased in diameter. In spite of encapsulation, a circumscribed disturbance of the blood-brain barrier persisted which was responsible for a belated resolution of edema and a slow decrease of intracranial pressure. Only therapy with dexamethasone could effect a marked change in the course of the disease.
Materialart:
Digitale Medien
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01644062
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