ISSN:
1432-1173
Keywords:
Schlüsselwörter Gefäßkalzinose
;
Kutane Mikroangiopathie
;
Transkutane PO2-Messung
;
Chronische Niereninsuffizienz
;
Kalziphylaxie
;
Key words Vascular calcinosis
;
Cutaneous microangiopathy
;
Transcutaneous PO2 measurement
;
Chronic renal failure
;
Calciphylaxis
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary Calciphylaxis occurred in a 40-year old female patient with end-stage renal failure. The patient developed livedo racemosa (’’livedo reticularis’’) with painful skin necrosis and ulcers involving multiple areas of the hip and legs after 22 years of hemodialysis. X-ray-examinations revealed calcinosis of peripheral arteries, especially of the pelvis, thigh and hands, while histological examinations showed a fibrosis and calcinosis of small subcutaneous arteries. A generalized cutaneous microangiopathy could be demonstrated by transcutaneous oxygen pressure measurements. Laboratory data showed a moderate secondary hyperparathyroidism with mild elevation of calcium-phosphate product. In addition to the hemodialysis an attempt was made to improve the microcirculation by vasoactive drugs. The clinical course was characterized by slow healing of the ulcers and occurrence of new areas of cutaneous necrosis. Calciphylaxis is a rare late complication in patients with advanced, often end-stage renal failure. It has characteristic histopathological features and is frequently, but not always, associated with a disturbed calcium and phosphorus metabolism and mildly elevated levels of parathyroid hormone. Calciphylaxis is classified as a special type of metastatic calcinosis.
Notes:
Zusammenfassung Es wird über einen Fall von Kalziphylaxie bei einer 40jährigen Patientin mit terminaler Niereninsuffizienz berichtet. Nach 22 Jahren Hämodialyse entwickelte die Patientin multiple Herde von Livedo racemosa sowie schmerzhafte Nekrosen und Ulzera an der Hüfte und den unteren Extremitäten. Als Ursache ließ sich radiologisch eine Kalzinose peripherer Arterien, insbesondere der Becken- und Oberschenkelarterien und der Interdigitalarterien der Hände, sowie histologisch eine Fibrose und Kalzinose kleiner subkutaner Arterien aufzeigen. Mittels transkutaner Sauerstoffpartialdruckmessungen konnte eine generalisierte kutane Mikroangiopathie nachgewiesen werden. Laborchemisch bestand ein moderat ausgeprägter sekundärer Hyperparathyreoidismus mit mäßiger Erhöhung des Kalzium-Phosphat-Produkts. Neben der Hämodialysetherapie wurde der Versuch einer medikamentösen Verbesserung der Mikrozirkulation unternommen. Der Verlauf war durch ein protrahiertes Abheilen der Ulzera und das Auftreten neuer kutaner Nekrosen gekennzeichnet. Die Kalziphylaxie ist eine seltene Spätkomplikation bei Patienten mit fortgeschrittener, meist terminaler Niereninsuffizienz, die durch die Histologie gesichert wird und oft, aber nicht notwendigerweise, mit einem gestörten Kalzium- und Phosphatstoffwechsel sowie mit leicht erhöhten Parathormonspiegeln assoziiert ist. Die Kalziphylaxie wird als Sonderform der metastatischen Kalzinose eingestuft.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001050050939
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