ISSN:
1435-2451
Schlagwort(e):
Key words Esophagectomy
;
Gastric tube reconstruction
;
Anastomotic stricture
;
Anastomotic leakage
;
Diabetes mellitus
;
SchlüsselwörterÖsophagektomie
;
Magenhochzug
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Collare Anastomosenstenose
;
Anastomoseninsuffizienz
;
Diabetes mellitus
Quelle:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Thema:
Medizin
Beschreibung / Inhaltsverzeichnis:
Zusammenfassung Häufige Spätkomplikationen nach Ösophagektomie und Rekonstruktion der Speiseröhre wegen eines Ösophaguskarzinoms sind symptomatische, bougierungsbedürftige benigne Narbenstenosen an der collaren Anastomose. Bei nach wie vor schlechter Gesamtprognose der Grunderkrankung bedeutet ein postoperativ funktionell schlechtes Ergebnis im Sinn einer Schluckstörung eine erhebliche Beeinträchtigung der Lebensqualität der Patienten in der ihnen verbliebenen Überlebenszeit. In einer retrospektiven Aufarbeitung wurde das eigene Patientengut hinsichtlich der zugrundeliegenden Ursachen collarer Anastomosenstenosen nach Ösophagektomie und Rekonstruktion untersucht. Vom 1.1.1989 – 31.7.1995 wurden 173 Patienten an einem Speiseröhrenkarzinom operiert. Bei 133 Patienten wurde eine transmediastinale Dissektion, bei 40 Patienten eine transthorakale En-bloc-Resektion vorgenommen. Insgesamt trat bei 63 Patienten (36,4%) 6 – 12 Wochen postoperativ eine bougierungsbedürftige collare Anastomosenstenose auf. Die 30-Tage-Mortalität betrug 7,5% entsprechend 13 Patienten. Bei 97 Patienten trat keine Anastomosenstenose auf. Signifikant unterschiedlich war die Verteilung der Insuffizienzrate: während in der Gruppe mit Anastomosenstenose in 23,8% der Fälle entsprechend 15 Patienten zuvor eine Anastomoseninsuffizienz vorlag (p〈0,001), waren in der Patientengruppe ohne collare Stenose keine Anastomoseninsuffizienzen aufgetreten. Ferner waren unter den 63 Patienten mit Anastomosenstenose signifikant (p〈0,01) mehr Diabetiker (37,5%, n = 23) zu finden als bei den 97 Patienten ohne Stenose (9,2%, n = 9).
Notizen:
Abstract Common late complications after esophagectomy and gastric tube reconstruction for esophageal carcinoma are symptomatic, benign fibrotic stenoses of the cervical anastomosis, which require dilatation. Since the prognosis of esophageal carcinoma still remains poor, bad functional results such as dysphagia affect quality of life. In a retrospective analysis, our patients were evaluated with regard to the underlying effects of cervical anastomotic stenosis after esophagectomy and gastric tube reconstruction. From 1 January 1989 to 31 July 1995, 173 patients with carcinoma of the esophagus were operated in our institution. Transhiatal esophageal dissection was performed in 133 patients; 40 patients underwent transthoracic en bloc resection. The 30-day mortality rate was 7.5% (13 patients). Postoperative fibrotic stenosis of the cervical anastomosis requiring dilatation occurred in 36.4% (63 patients) 6 – 12 weeks after operation. Fibrotic stenosis of the cervical anastomosis did not develop in 97 patients. There was a significant difference concerning the incidence of anastomotic leaks within both groups: whereas in 23.8% of the 63 patients who developed a fibrotic stricture of the cervical anastomosis an anastomotic leak preceded this event (P〈0.001), no anastomotic leak occurred in the group of 97 patients with normal healing of the cervical anastomosis. In addition, significantly (P〈0.01) more patients (37.5%, n = 23) with preexisting diabetes mellitus could be found among the 63 patients who developed a fibrotic stricture of the cervical anastomosis, in contrast to the 97 patients without anastomotic stenosis.
Materialart:
Digitale Medien
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/PL00008033
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