ISSN:
1437-2320
Keywords:
Tentorial notch
;
Brain stem
;
Microsurgery
;
Cranial nerves
;
Tentoriumschlitz
;
Hirnstamm
;
Mikrochirurgie
;
Hirnnerven
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Nach Darstellung der topographischen Anatomie werden die verschiedenen operativen Zugangswege zum Tentoriumschlitz und ihre technische Ausführung anhand einiger Beispiele erläutert. Durch den pterionalen Zugang können Prozesse im supratentoriellen Bereich des vorderen und mittleren Drittels der Inzisura tentorii angegangen werden. Hierbei kann der Zugang zum infratentoriellen Raum durch Einschneiden und Hochnähen des Tentoriumrandes erweitert werden. Der mediale occipitale Zugang ist geeignet für die medial gelegenen raumfordernden Prozesse im aufsteigenden Abschnitt, d.h. im hinteren Drittel des Tentoriumrandes. Die infratentoriellen Geschwülste des Kleinhirnbrückenwinkels und des präpontinen Raumes mit Ausdehnung in den Tentoriumschlitz werden von lateral suboccipital angegangen. Ein subfrontales infrachiasmatisches Vorgehen kann bei suprasellären Prozessen mit parasellärer Ausdehnung in den Tentoriumschlitz angezeigt erscheinen, wenn es die Lage des Chiasma opticum erlaubt. Darüber hinaus kann die Lokalisation des Prozesses eine Kombination einzelner Zugänge erfordern.
Notes:
Summary After a description of the topographic anatomy, the different approaches to the tentorial notch and the details of technique are illustrated by a few examples. The pterional approach permits surgical treatment of lesions in the supratentorial region of the anterior and middle third of the tentorial opening. Any approach to the infratentorial region can be enlarged and improved by incising and stitching back the free margin of the tentorium. The medial occipital approach is appropriate for space-occupying lesions situated medially in the ascending portion, that is in the posterior third of the free margin of the tentorium. Infratentorial tumours in the cerebello-pontine angle and in the prepontine region, with extension into the tentorial notch, are best treated through the lateral suboccipital approach. A subfrontal infrachiasmatic procedure is indicated in the case of suprasellar lesions with parasellar extension into the tentorial notch, if the anatomy of the optic chiasm allows it. The location of any particular lesion may call for a combination of different approaches.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01787227
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