ISSN:
1432-1262
Keywords:
Key words Anismus
;
Constipation
;
Electromyography
;
Defecography
;
Paradoxical puborectalis contraction
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé Le rôle d'une contraction paradoxale de la sangle puborectale dans l'étiologie de la constipation et le meilleur moyen pour diagnostiquer cette condition sont sujets à controverse. Le but de cette étude est de déterminer se une activitéélectrique paradoxale absolute ou relative sur l'électromyographie peut être mise en relation avec l'évacuation rectale et de comparer l'électromyographie à la défécographie et au toucher rectal dans le diagnostic de la contraction paradoxale de la sangle puborectale. 171 patients consécutifs avec une constipation idiopathique ont étéétudiés. 136 de ces patients ont été classés comme présentant une contraction soit paradoxale soit spécifique soit non paradoxale lors du toucher rectal. L'amplitude absolue et un index contraction/poussée ont été utilisés pour graduer l'activitéélectromyographique dans la sangle puborectale et dans le sphincter externe. L'évacuation rectale a été analysée sur la défécographie par mesure de la surface rectale. Les résultats ont montré que 142 patients avaient une activité paradoxale électromyographique durant la poussée. Il y a une corrélation entre l'évacuation rectale et l'amplitude (r=–0.20–23, P〈0.01) en entre l'évacuation rectale et l'index d'activité (r=–0.34–39, P〈0.0001). 42 patients avec un index supérieur à 50 avaient une évacuation rectale entravée en comparaison à ceux avec un index plus petit ou égal à 50 (P〈0.0001). 33 des 34 patients (n=136) avec un index supérieur à 50 avaient également une contraction paradoxale sur la défécographie alors que 19 seulement étaient diagnostiqués au toucher rectal. En conclusion, la contraction paradoxale de la sangle puborectale est associée avec une évacuation incomplète. L'activité semble être le mieux appréciée par un index contraction/poussée. La meilleure corrélation dans l'approche diagnostique est obtenue entre l'électromyographie et la défécographie.
Notes:
Abstract The role of paradoxical puborectalis contraction in the aetiology of constipation and how to best diagnose this condition is controversial. The aims of this study were to investigate whether absolute or relative paradoxical electrical activity during electromyography (EMG) are related to rectal emptying and to compare EMG, defecography and digital examination in the diagnosis of paradoxical puborectalis contraction. Included in the study were 171 consecutive patients with idiopathic constipation; 136 of these cases were also classified as paradoxical or unclear or not paradoxical at digital examination. Absolute amplitudes and a strain/squeeze index were used to grade the EMG activity in the puborectalis and external sphincter muscle. Rectal evacuation was analysed by defecography with image analysis of rectal area. The results showed that 142 patients had paradoxical EMG activity during straining. There was a correlation between rectal evacuation and amplitudes (r=–0.20 to –0.03, P〈0.01) and between evacuation and index (r=–0.34 to –0.39, P〈0.0001). Forty-two patients with an index of 〉50 had impaired rectal evacuation compared with those with an index ≤50 (P〈0.0001). Thirty-three of 34 cases (n=136) with an index of 〉50 also were paradoxical at defecography whereas 19 were diagnosed digitally. In conclusion, paradoxical puborectalis contraction is associated with impaired rectal evacuation. The activity seems to be best reflected by a strain/squeeze index. The best correlation in diagnostic methods was between EMG and defecography.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s003840050152
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