ISSN:
1433-0385
Schlagwort(e):
Key words: Staging
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Esophageal cancer
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Gastric cancer
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Colon cancer
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Rectum cancer
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Diagnostic imaging
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Endoscopy
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Endoscopic ultrasound
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Surgical resection
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Multimodal therapy.
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Schlüsselwörter: Staging
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Oesophaguscarcinom
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Kardiacarcinom
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Magencarcinom
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Coloncarcinom
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Rectumcarcinom
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bildgebende Diagnostik
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Endoskopie
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endoskopischer Ultraschall
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chirurgische Therapie
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multimodale Therapie.
Quelle:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Thema:
Medizin
Beschreibung / Inhaltsverzeichnis:
Zusammenfassung. In Anbetracht der sich erweiternden therapeutischen Möglichkeiten bei gastrointestinalen Tumoren ist es auch zu einer Verfeinerung der prätherapeutischen Diagnostik gekommen. Allerdings ist die Diagnostik in Kliniken, in denen nicht das gesamte Spektrum der verfügbaren therapeutischen Möglichkeiten ausgeschöpft wird, eine sehr viel straffere und allein auf die chirurgische Therapie konzentrierte. Grundsätzlich ist die Erfassung der Wandinfiltrationstiefe, d. h. der T-Kategorie wichtig, weil alleine aufgrund der Festlegung dieser Kategorie wichtige weitere diagnostische und therapeutische Konsequenzen abzuleiten sind. Dies ist heute mittels Endoskopie und endoskopischem Ultraschall mit hoher Genauigkeit möglich. Wenig fortgeschrittene Tumoren (T1/2) stellen in aller Regel eine primär chirurgische Indikation dar. Lokal fortgeschrittene Tumoren (T3/4) müssen in Hinblick auf die Indikation zur multimodalen Therapie überprüft werden. Der direkte Nachweis von Lymphknotenmetastasen ist immer noch unbefriedigend. Aus dem angenommenen nodulären Status sollten deswegen keine wesentlichen therapeutischen Konsequenzen gezogen werden. Immer ist jedoch die Suche nach Fernmetastasen erforderlich, da beim Nachweis von Fernmetastasen nur eine palliative Therapie in Frage kommt. Neben der Erfassung des Tumorstadiums tritt mehr und mehr die bioptisch-histologische Detailbeurteilung des Tumors in den Vordergrund. Dadurch werden nicht nur wichtige und therapeutisch relevante Informationen zum Grading möglich, wir stehen darüber hinaus am Beginn einer modernen molekularen Diagnostik. Es steht zu erwarten, daß in absehbarer Zeit eine Fülle weiterer Informationen mit prognostischer Relevanz aus endoskopisch gewonnenen Biopsien erhalten werden können, die im Hinblick auf therapeutische Konsequenzen überprüft werden müssen.
Notizen:
Summary. The increasing spectrum of therapeutic options for tumors of the gastrointestinal tract has resulted in a refinement of the pretherapeutic diagnostic strategies. The diagnostic approach in surgical institutions that are focused on primary surgical resection will therefore be much less sophisticated than in institutions who propose a selective therapeutic approach based on the pretherapeutic tumor stage and prognostic parameters. Pretherapeutic assessment of the depth of tumor infiltration, i. e. the T-category, is essential because most further diagnostic and therapeutic decisions are based on this information. This can today be achieved with a high degree of accuracy by endoscopy and endoscopic ultrasonography. Early T-stages (T1–2) are usually an indication for primary surgical resection and, after exclusion of distant metastases, no further diagnostic studies are required. In patients with locally advanced esophageal, gastric or rectum tumors (T3–4) multimodal therapeutic concepts should be considered. This usually requires additional diagnostic studies. None of the available diagnostic imaging modalities today allows satisfactory pretherapeutic assessment of lymph node metastases. The assumed nodular status should therefore currently not influence therapeutic decisions. Essential is, however, the assessment of distant metastases, since the documentation of distant tumor spread will change the therapeutic approach to a palliative situation. Detailed histologic and molecular-biologic assessment of tumor characteristics is growing in importance. This not only provides therapeutically relevant information regarding tumor grading, but opens the door towards a modern molecular diagnostic approach. It can be expected that in the near future a vast amount of relevant prognostic information can be obtained from endoscopic tumor biopsies, which may soon alter our therapeutic concepts.
Materialart:
Digitale Medien
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001040050195
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