ISSN:
1434-3924
Schlagwort(e):
Schlüsselwörter Arthroskopie
;
Schulterstabilisierung
;
Nahttechnik
;
Kapselraffung
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Laser-Kapsel-Shrinkage
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Key words Arthroscopy
;
Shoulder stabilization
;
Multiple suture repair
;
Capsulorrhaphy
;
Laser-assisted capsular shrinkage
Quelle:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Thema:
Medizin
Beschreibung / Inhaltsverzeichnis:
The application of laser energy to joint capsular tissues resulted in the reduction of the joint capsule. Primary clinical results of combined laser-assisted capsular shrinkage (LACS) and multiple suture repair (Caspari) for arthroscopic stabilization procedure of anterior shoulder instability are presented. From July 1997 to October 1998, 18 patients (2 female, 16 male; mean age 27.9 years; range 16–42 years) with anterior instability and recurrent dislocations of the shoulder received a combined arthroscopic stabilization procedure. The operative technique involved the use of transglenoid sutures to repair the labrum and shift the capsule (Caspari) and LACS. Laser energy was applied using a Ho: YAG laser (10 W, 1 J, 10 pulses/s, total energy: 1500–2000 J). The patients were followed for an average of 9 months (range 4–20 months). From June 1992 to Februrary 1996, arthroscopic suture stabilization without laser shrinkage was performed on 17 patients (2 female, 15 male; age 25.9 years/range 18–37 years). The average follow-up in this group was 4.5 years (range 2–5.5 years), and we found 41.2% (7/17) recurrent dislocations. After combined arthroscopic procedure of multiple suture repair (Caspari) and LACS, a significantly (chi-squared test, P = 0.05) lower recurrence rate was obtained. Only in one patient (5.6%, 1/18) did we find this failure. No complications occurred in either group. The combination of arthroscopic LACS and Caspari’s technique of multiple suture repair in cases of posttraumatic anterior shoulder instability and recurrent dislocations is promising. Although, no long-term results are available, the method seems to be suitable for associating low recurrence rates with the advantages of arthroscopic surgery.
Notizen:
Der Einsatz des Lasers an Kapselgewebe führt durch thermische Stimulation zu einer Reduktion der Gelenkkapsel. Erste klinische Ergebnisse der kombinierten arthroskopischen Operationstechnik des Laser-assisted-capsular-shrinkage (LACS) und der Labrum-Kapsel-Naht (Caspari) zur Behandlung der Schulterinstabilität werden vorgestellt. Im Zeitraum von Juli 1997–Oktober 1998 wurde prospektiv, nicht selektiert bei 18 Patienten (2 weiblich, 16 männlich; Alter 27,9, Spannweite 16–42 Jahre) mit anteriorer Schulterinstabilität und rezidivierenden Luxationen eine arthroskopische Stabilisierung (LACS kombiniert mit Caspari-Nahttechnik) durchgeführt. Das durchschnittliche Beobachtungsintervall betrug 9 (4–20) Monate. Zur Anwendung kam ein Ho:YAG-Laser (10 W, 1 J, 10 Hz, Summe: 1500–2000 J), für die Naht wurden jeweils mindestens 5 PDS-Fäden 2/0 verwendet. Zuvor erfolgte bei 17 Patienten im Zeitraum von Juni 1992–Februar 1996 eine arthroskopische Stabilisierung allein durch die Labrum-Kapsel-Naht (Caspari) ohne zusätzliches Laser-Shrinkage. Dabei handelte es sich um 2 weibliche und 15 männliche Patienten mit einem durchschnittlichen Alter von 25,9 (18–37) Jahren, der Nachuntersuchungszeitraum betrug 4,5 (2–5,5) Jahre. In der Gruppe, die ausschließlich mit der Labrum-Kapsel-Naht (Caspari) versorgt wurde, war eine Rezidivrate von 7/17 (41,2%) zu verzeichnen, wobei 6 der 7 Reluxationen bereits innerhalb der ersten 6 Monate nach der Operation auftraten. Die Ergebnisse nach kombinierter arthroskopischer Operationstechnik (Laser-assisted-capsular-shrinkage/Labrum-Kapsel-Naht nach Caspari) zeigen eine statistisch signifikant (χ 2 -Test, p = 0,05) geringere Tendenz zum Rezidiv: 1 von 18 (5,6%). Komplikationen waren in beiden Gruppen nicht aufgetreten. Die Kombination aus arthroskopischem Laser-assisted-capsular-shrinkage und Labrum-Kapsel-Naht nach Caspari zur Behandlung der posttraumatischen anterioren Schulterinstabilität ist vielversprechend. Obwohl Langzeitergebnisse noch nicht vorliegen, scheint es durch diese Technik möglich zu sein, die Vorteile der arthroskopischen Chirurgie mit niedrigen Rezidivraten zu verbinden.
Materialart:
Digitale Medien
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001420050098
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