ISSN:
1435-1285
Keywords:
Key words Dual AV nodal conduction – double ventricular responses – slow pathway radiofrequency ablation
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Schlüsselwörter Duale AV-Knoten Leitungsphysiologie – doppelte Ventrikelerregung – Hochfrequenz-Katheterablation der langsamen Leitungsbahn
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Unterschiedliche elektrokardiographische Manifestationen einer dualen AV-Knoten-Leitungsphysiologie sind beschrieben. Ein besonders selten auftretender Subtyp stellt hier die doppelte ventrikuläre Erregung dar. Wir berichten über eine 53-jährige Patientin mit über sieben Jahren bestehenden typischen paroxysmalen regelmäßigen Tachykardien. In den vergangenen sechs Monaten kam es zu einer Änderung der vorbestehenden Symptomatologie der Herzrhythmusstörungen mit einem Wechsel zu länger anhaltenden und irregulär empfundenen Rhythmusstörungen. Medikamentöse Behandlungsversuche mit Antiarrhythmika der Klasse I waren nicht erfolgreich. Ein Therapieversuch mit Beta-Blockern verstärkte die subjektiven Beschwerden. Nach erneuter Befundung des EKG der Patientin wurde vom zuweisenden Krankenhaus die Diagnose einer dualen AV-nodalen Leitungsphysiologie mit doppelter Ventrikelerregung gestellt und die Patientin unserer Klinik zur invasiven elektrophysiologischen Untersuchung und zur Katheterablation des langsamen Leitungsweges des dualen AV-Knotens zugewiesen. Die invasive elektrophysiologische Untersuchung bestätigte die Diagnose eines dualen AV-Knotens mit doppelter Ventrikelerregung. Die Hochfrequenz-Katheterablation der langsamen Leitungsbahn erreichte die vollständige Unterbrechung der doppelten Ventrikelerregung. Das erfolgreiche Ablationsergebnis konnte durch Langzeit-EKG-Registrierung und Belastungsergometrie weiterführend bestätigt werden. Während einer dreimonatigen Nachbeobachtung blieb die Patientin vollständig asymptomatisch und es kam zu keiner Wiedererholung der dualen AV-Knoten Leitungsphysiologie im Oberflächen-EKG.
Notes:
Summary A variety of electrocardiographic manifestations of dual AV nodal physiology have been reported. The specific subtype dual ventricular response is considered as a very rare phenomenon. We present the case of a 53 year old lady who suffered from paroxysmal regular tachycardias for more than seven years. In the last 6 months the symptomatology of the cardiac arrhythmia changed to more persistent und irregular rhythm disturbances. Treatment with class Ia antiarrhythmic drugs and beta-blocking agents failed. The latter even seemed to worsen her very disturbing palpitations. After examination of the ECG recordings, the diagnosis of dual AV nodal physiology with double ventricular response was made – the lady was referred to our institution for electrophysiological testing and radiofrequency catheter ablation of the slow pathway. An invasive electrophysiological study reconfirmed the diagnosis of a dual AV nodal conduction pattern with irregular double ventricular response. The radiofrequency catheter ablation of the the slow pathway achieved a complete cessation of the double ventricular response. This satisfactory outcome was confirmed by analysis of a postinterventional 24hour holter recording and an exercise stress test. During a follow-up period of three months, the patient remained free of symptoms and there was no recurrence of dual AV nodal conduction physiology in the surface ECG.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s003920070153
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