ISSN:
1433-0563
Keywords:
Schlüsselwörter Aortofemorale Gefäßprothese
;
Harnleiterläsion
;
Harnleiterobstruktion
;
Diagnostik
;
Therapie
;
Key words Aorto-femoral graft
;
Ureteral lesion
;
Ureteral obstruction
;
Diagnosis
;
Therapy
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary After implantation of aorto-femoral grafts, primary ureteral lesions and secondary ureteral obstructions are the most important urological complications. Surgical repair carried out as quickly as possible, including reanastomosis without tension and covering with a peritoneal patch or omentum interposition, seems the best means of preventing secondary complications. In the case of secondary obstructions, the interval between implantation of the graft and the diagnosis of obstruction has to be considered. A wait-and-see strategy is justified in the case of early obstruction without symptoms during the 1st year because of the high rate of spontaneous remission. Obstructions that appear more than 1 year after operation or symptomatic obstructions have to be treated immediately (i. e. duodenojejunal stent, percutaneous nephrostomy). If repeated obstructions after removal of stents or nephrostomies are noted, surgical repair seems to be indicated. Stents or nephrostomies as definitive procedures are appropriate only in patients in whom surgical revision is not possible or desirable.
Notes:
Zusammenfassung Nach Implantation aortofemoraler Gefäßprothesen sind die primäre Harnleiterläsion und die sekundäre Obstruktion als wesentlichste Komplikationen dieses Eingriffs anzusehen. Die optimale Versorgung der Harnleiterverletzung beruht auf der schnellstmöglichen operativen Revision mit spannungsfreier Reanastomosierung sowie Deckung der Anastomose mit einem Peritonealpatch oder Omentuminterponat gegen die Gefäßprothese. Bei der sekundären Obstruktion ist das Intervall zwischen Prothesenimplantation und nachgewiesener Obstruktion zu beachten. Bei Frühobstruktion (〈 1 Jahr) ist aufgrund der hohen Spontanremissionsrate bei fehlender Symptomatik eine abwartende Haltung gerechtfertigt. Bei später auftretenden Stauungen und jeder symptomatischen Obstruktion ist dagegen zunächst die Harnableitung zu sichern (DJ-Stent, perkutane Nephrostomie). Kommt es nach einem Auslaßversuch zu einer erneuten Stauung, sollte eine operative Revision angestrebt werden. Eine interne Ableitung als Dauerlösung wäre lediglich bei Patienten zu erwägen, die für eine operative Korrektur nicht in Frage kommen.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001200050055
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