ISSN:
1435-2451
Keywords:
Key words Fecal incontinence
;
Electrostimulation
;
Pudendal nerve stimulation
;
Schlüsselwörter Anale Inkontinenz
;
Elektrostimulation
;
Stimulation des N. pudendus
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Am Schweinemodell konnte nachgewiesen werden, daß durch Stimulation der Endäste des N. pudendus eine isolierte Stimulation des M. sphincter ani externus durchführbar ist. Dabei zeigte sich zwischen 0,5 und 1,5 mA kein wesentlicher Unterschied in der Druckantwort des Sphinkters bei unilateraler und bilateraler Stimulation, zwischen 1,5 und 2,5 mA zeigte die bilaterale Stimulation deutliche Vorteile, die Druckwerte lagen zwischen 2,0 und 2,5 mA, ca. doppelt so hoch wie bei der unilateralen Stimulation. Die quergestreifte Muskulatur des externen Analsphinkters unterliegt bei Dauerstimulation einer Ermüdung, die Zeit bis zur 50%igen Ermüdung lag im Median zwischen 40 und 90 s. Bei bilateral alternierender Stimulation (Wechsel alle 15 s, Dauer der Stimulation 20 min) zeigte sich ebenfalls eine Ermüdung. Der Spitzendruck fiel nach 20 min im Median um 11%, der Enddruck um 15%, einem logarithmischen Kurvenverlauf folgend. Auch durch Veränderung der Impulsweite ließen sich im Experiment Druckunterschiede erzielen. So konnte durch Erweiterung der Impulsweite von 200 auf 450 µs (Spitzendruck) bzw. 400 µs (Enddruck) ein statistisch signifikanter Druckanstieg erzielt werden. Es konnte somit der Nachweis geführt werden, daß sich durch selektive Stimulierung des M. sphincter ani externus ein vorübergehender Druckanstieg erreichen ließ, der möglicherweise zur Verbesserung der Kontinenz beitragen könnte.
Notes:
Abstract Using the pig as a model, it was shown that stimulation of the distal nerve ending of the pudendal nerve leads to the isolated stimulation of the external anal sphincter muscle. No difference in pressure response was noted after application of between 0.5 and 1.5 mA unilateral or bilateral stimulation. Major advantages observed using between 1.5 and 2.5 mA bilateral stimulation; with a stimulation between 2.0 and 2.5 mA the pressure response was twice as high compared to unilateral stimulation. Continuous stimulation of the striated anal sphincter muscle leads to fatigue, reaching 50% fatigue after a median time between 40 – 90 s. In cyclic stimulation (alternation every 15 s, duration 20 min) a fatigue reaction was also seen. The peak pressure decreased after 20 min for a median of 11%, the final pressure was lowered in 15% following a logarithmic curve pattern. The experimental application of variable impulse ranges also caused pressure differences. Increasing the impulse range from 200 to 450 µs (peak pressure) vs. 400 µs (final pressure) resulted in a statistically significant pressure increase. Therefore, it was proven that selective stimulation of the external anal sphincter muscle can lead to a transient pressure increase, which possibly improves fecal continence.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/PL00008062
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