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    Digitale Medien
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    Springer
    Der Urologe 35 (1996), S. 472-477 
    ISSN: 1433-0563
    Schlagwort(e): Schlüsselwörter Aortofemorale Gefäßprothese ; Harnleiterläsion ; Harnleiterobstruktion ; Diagnostik ; Therapie ; Key words Aorto-femoral graft ; Ureteral lesion ; Ureteral obstruction ; Diagnosis ; Therapy
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Medizin
    Beschreibung / Inhaltsverzeichnis: Summary After implantation of aorto-femoral grafts, primary ureteral lesions and secondary ureteral obstructions are the most important urological complications. Surgical repair carried out as quickly as possible, including reanastomosis without tension and covering with a peritoneal patch or omentum interposition, seems the best means of preventing secondary complications. In the case of secondary obstructions, the interval between implantation of the graft and the diagnosis of obstruction has to be considered. A wait-and-see strategy is justified in the case of early obstruction without symptoms during the 1st year because of the high rate of spontaneous remission. Obstructions that appear more than 1 year after operation or symptomatic obstructions have to be treated immediately (i. e. duodenojejunal stent, percutaneous nephrostomy). If repeated obstructions after removal of stents or nephrostomies are noted, surgical repair seems to be indicated. Stents or nephrostomies as definitive procedures are appropriate only in patients in whom surgical revision is not possible or desirable.
    Notizen: Zusammenfassung Nach Implantation aortofemoraler Gefäßprothesen sind die primäre Harnleiterläsion und die sekundäre Obstruktion als wesentlichste Komplikationen dieses Eingriffs anzusehen. Die optimale Versorgung der Harnleiterverletzung beruht auf der schnellstmöglichen operativen Revision mit spannungsfreier Reanastomosierung sowie Deckung der Anastomose mit einem Peritonealpatch oder Omentuminterponat gegen die Gefäßprothese. Bei der sekundären Obstruktion ist das Intervall zwischen Prothesenimplantation und nachgewiesener Obstruktion zu beachten. Bei Frühobstruktion (〈 1 Jahr) ist aufgrund der hohen Spontanremissionsrate bei fehlender Symptomatik eine abwartende Haltung gerechtfertigt. Bei später auftretenden Stauungen und jeder symptomatischen Obstruktion ist dagegen zunächst die Harnableitung zu sichern (DJ-Stent, perkutane Nephrostomie). Kommt es nach einem Auslaßversuch zu einer erneuten Stauung, sollte eine operative Revision angestrebt werden. Eine interne Ableitung als Dauerlösung wäre lediglich bei Patienten zu erwägen, die für eine operative Korrektur nicht in Frage kommen.
    Materialart: Digitale Medien
    Bibliothek Standort Signatur Band/Heft/Jahr Verfügbarkeit
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    ISSN: 1433-0563
    Schlagwort(e): Schlüsselwörter Transurethrale Prostataresektion ; Bakterielle Prostatitis ; Nosokomiale Harnwegsinfektion ; Keywords Transurethral prostatectomy ; Bacterial prostatitis ; Nosocomial urinary tract infection
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Medizin
    Beschreibung / Inhaltsverzeichnis: Abstract Nosocomial urinary tract infections (UTI) are frequent complications after transurethral prostatectomy. The resection itself, postoperative catheterization and the prostate are possible causes of these infections. In this prospective study we investigated the influence of bacterial prostatic colonization on the incidence of postoperative urinary tract infections and inflammatory complications. In 78 patients we observed in 42 cases (53,8%) a bacterial prostatitis. In 14 patients (17,9%) we found nosocomial UTI's and in 12 patients (15,4%) inflammatory complications. The incidence of postoperative UTI's increase significantly in patients with positive prostate-cultures. On the other hand we only found corresponding prostate- and postoperative urine-cultures in less than 50%. The presented data are not sufficient to conclude the kind of relevance of bacterial prostatic colonization for postoperative UTI's in transurethral prostatectomy. Under consideration of the significant increase of nosocomial UTI's in patients with positive prostate cultures a perioperative antibiotic prophylaxis seems to be required in general.
    Notizen: Zusammenfassung Nosokomiale Harnwegsinfektionen gehören zu den häufigsten postoperativen Komplikationen nach transurethralen Prostataresektionen. Als Ursachen dieser Infektionen kommen der operative Eingriff, die postoperative Harnableitung, aber auch die Prostata selbst in Frage. Im Rahmen dieser prospektiven Studie wurde untersucht, welchen Einfluß eine bereits präoperativ bestehende bakterielle Prostatabesiedlung auf die Rate postoperativer Harnwegsinfektionen bzw. entzündlicher Komplikationen hat. Bei 78 Patienten fanden sich in 42 Fällen (53,8%) positive Prostatakulturen der untersuchten Prostatresektate. Bei 14 Patienten (17,9%) entwickelte sich ein nosokomialer Harnwegsinfekt, bei 12 Patienten (15,4%) postoperative entzündliche Komplikationen. Die Rate postoperativer Harnwegsinfektionen war bei Patienten mit positiven Prostatakulturen signifikant erhöht. Allerdings ließen sich nur in weniger als 50% Übereinstimmungen zwischen Prostata- und postoperativen Urinkulturen finden. Die vorliegenden Daten lassen keine eindeutigen Schlüsse über die Relevanz der bakteriellen Prostatabesiedlung für postoperative Harnwegsinfektionen nach TURP zu. Auf Grund der signifikanten Häufung dieser Infektionen bei positiven Prostatakulturen halten wir jedoch generell eine perioperative antibiotische Prophylaxe für erforderlich.
    Materialart: Digitale Medien
    Bibliothek Standort Signatur Band/Heft/Jahr Verfügbarkeit
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