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    Electronic Resource
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    Techniken und Ergebnisse bei Meningeom-Embolisationen (1979)
    Springer
    European archives of psychiatry and clinical neuroscience 227 (1979), S. 241-260 
    Details
    ISSN: 1433-8491
    Keywords: Meningiomas ; Superselective angiography ; Tumor embolization ; Localization ; Vascularization ; Meningeome ; Superselektive Angiographie ; Embolisation ; Tumorlokalisation ; Tumorvascularisation
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Bei 21 Patienten mit Meningeomen verschiedener Lokalisation und Größe werden unterschiedliche Embolisationstechniken und die Ergebnisse von insgesamt 25 präoperativen Tumorembolisationen beschrieben. Transfemorale Katheterisierungsmethoden waren dabei wegen der besseren Manipulierbarkeit der Katheter, der erzielbaren angiographischen Superselektivität und entsprechend exakteren Plazierung der Emboli direkten Techniken mit Punktion der Carotiden überlegen. Die Embolisationsresultate zeigten eine deutliche Abhängigkeit von der Meningeomlokalisation, wobei sich Konvexitätsmeningeome (6 Patienten) als besonders geeignet für eine vollständige Embolisation erwiesen. Bei Meningeomen der Falx mit größerer parasagittaler Ausdehnung, des lateralen Keilbeinflügels, der Sylvischen Fissur und des Cavum Meckeli (9 Patienten) waren operativ wie histologisch noch gute Embolisationseffekte nachweisbar. Dagegen waren Embolisationen bei ausschließlicher Tumorlokalisation an der Falx oder dem Tentorium sowie bei überwiegend internaversorgten Keilbeinflügelmeningeomen ohne therapeutischen Effekt. Bei Berücksichtigung der Tumorlokalisation und des Vascularisations-types sowie der Anwendung geeigneter superselektiver Angiographie- und Embolisationstechniken wird die präoperative Meningeomembolisation als wichtige Verbesserung der operativen Ausgangsbedingungen angesehen.
    Notes: Summary The different techniques and results are described for a total of 25 preoperative tumor embolizations in 21 patients with meningiomas of diverse localizations and extents. Transfemoral catheter techniques were superior to direct punctures of the carotid arteries because of the easier handling of the catheters, the better superselectivity of angiography, and, consequently, the more exact placement of the emboli. The results of the embolizations depended on the localization of the meningiomas. Meningiomas of the convexities (six patients) turned out to be particularly susceptible to complete embolizations. Satisfactory results were achieved operatively and histologically through embolization in meningiomas of the falx with large parasagittal expansion as well as in those of the lateral sphenoid wing, the sylvian fissure, and the cavum Meckeli (nine patients). Embolization of tumors which were localized exclusively at the falx, the tentorium, or of more medially situated meningiomas of the sphenoid wing were without beneficial effect, since these are predominantly vascularized by branches of the internal carotid arteries. Provided the localization and vascularization of a tumor are favourable, the application of superselective angiography and preoperative embolization represents an important improvement of the basic conditions for a later operation.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF00367394
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 2
    Electronic Resource
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    Management eines großen bilateralen Glomus jugulare Tumors (1999)
    Springer
    HNO 47 (1999), S. 816-820 
    Details
    ISSN: 1433-0458
    Keywords: Schlüsselwörter Glomus jugulare ; Bilateral ; Embolisation ; Key words Bilateral glomus jugulare tumors ; Paragangliomas ; Tumor embolization
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Bilateral glomus jugulare tumors are rare. However, their treatment should preserve not only the function of the facial nerve but also the caudal cranial nerves and the middle ears in order to avoid bilateral hearing losses. Further, venous cerebral drainage has to be ensured in order to avoid cerebral hypertension and hemorrhagic infarction after bilateral jugular ligations. In the case presented bilateral glomus jugulare tumors required super-selective angiography and embolization. Complete tumor removal on both sides was then possible by a transmastoid-transcervical approach without any further functional deteriorations. Middle ear function was preserved on both sides by temporary ventral translocation of the posterior wall of the auditory meatus. As the sigmoid sinus and internal jugular vein had been ligated during initial previous surgery, venous drainage was tested one year later by angiography and compression of the remaining internal jugular vein. A sufficient collateral circulation was found and permitted surgery on the second side.
    Notes: Zusammenfassung Beidseitige Glomus-jugulare-Tumoren stellen eine Rarität dar. Neben der Funktion des N. facialis muß bei ihrer Entfernung auch die Funktion der kaudalen Hirnnerven berücksichtigt werden. Die Funktionserhaltung des Mittelohrs ist ebenfalls anzustreben, um einen beidseitigen Schalleitungsblock zu vermeiden. Die venöse zerebrale Drainage muß gesichert werden, da eine beidseitige Ligatur des Sinus sigmoideus zur zerebralen venösen Hypertension führen würde. Am Beispiel eines großen bilateralen Glomus-jugulare-Tumors der Klasse C2 ermöglichte die superselektive Angiographie und Embolisation die beidseitige vollständige Tumorentfernung ohne Funktionseinschränkungen über einen transmastoidalen-transzervikalen Zugang. Durch temporäre Ventralverlagerung der hinteren Gehörgangswand gelang auch die Erhaltung der Mittelohrfunktion. Wegen der Ligatur der V. jugularis interna und des Sinus sigmoideus auf der 1. Seite konnte die 2. Seite erst 1 Jahr später operiert werden, nachdem die Angiographie und Kompression der verbliebenen V. jugularis interna ausreichende venöse Kollateralen bestätigt hatte.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001060050465
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 3
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    Hirnstammgliom (1998)
    Springer
    Der Radiologe 38 (1998), S. 904-912 
    Details
    ISSN: 1432-2102
    Keywords: Schlüsselwörter Hirnstammgliom ; CT ; MRT ; Klassifikation ; Prognose ; Key words Brain-stem glioma ; CT ; MRI ; Classification ; Prognosis
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Brain-stem gliomas occur mainly in childhood and are localized in the mesencephalon, pons and medulla oblongata. Diagnosis is a domain of MRI, requiring T2, T1 and KM. CT shows hemorrhage and calcification well. The criteria are the primary site, size, tumor growth, brain-stem enlargement, delineation, intralesional structure, exophytic components and enhancement. Secondary criteria are herniation, hydrocephalus and liquorgenic seeding. In CT glioma are hypodense, in MRI hyperintense in T2 and hypointense in T1. Enhancement is seen in 25–60% and does not allow differentiation of tumor vs nontumor or gradings. Factors influencing poor outcome are high grade, a short history, cranial nerve involvement, severe brain-stem enlargement, pontine site, diffuse growth and recurrency. The 5-year-survival rate is 30% (after radiation: focal tumors 85%, diffuse 20%). Most frequent are symptoms of brain pressure, cerebellum, cranial nerves and pyramidal tract. There is no agreement on whether biopsy is necessary or not. A diagnosis of tumor is highly suggestive if classical MRI findings fit the clinical history.
    Notes: Zusammenfassung Hirnstammgliome treten überwiegend im Kindesalter auf und sind im Mesenzephalon, Pons und der Medulla oblongata lokalisiert. Die Diagnostik ist eine Domäne der MRT und erfordert T2-, T1-Sequenzen und Kontrastmittel (KM). Die CT ist zum Nachweis von Blutungen und Verkalkungen prädestiniert. Beurteilungskriterien sind Primärsitz, Tumorgröße, Ausdehnung, Hirnstammverbreiterung, Tumorränder, Binnenstruktur, exophytische Anteile und KM-Aufnahme. Sekundäre Kriterien sind Einklemmung, Liquoraufstau und liquorgene Aussaat. Hirnstammgliome sind im CT hypodens, im MRT in T2 hyperintens, in T1 meistens hypointens. Schrankenstörungen lassen sich in 25–60% der Fälle nachweisen und erlauben keine Differenzierung von Tumor/Nichttumor oder verschiedenen Gradierungen. Diskussion: Prognostisch ungünstig sind hohe Gradierung, kurzer klinischer Verlauf, Hirnnervenbefall, ausgeprägte Hirnstammverbreiterung, pontine Lokalisation, diffuse Ausbreitung und Rezidiv. Die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 30%, nach Strahlentherapie bei fokalen Tumoren 85%, bei diffusen 20%. Die häufigsten Symptome sind Hirndruckzeichen, zerebelläre Ataxie, Hirnnervenbefall und Pyramidenbahnzeichen – in ca. 40% Tortikollis. Die Biopsie wird kontrovers diskutiert. Zumindest ist bei klassischem MRT-Befund und passender Klinik die Diagnose Tumor hochwahrscheinlich.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001170050441
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 4
    Electronic Resource
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    Imaging techniques in neoplastic meningiosis (1998)
    Springer
    Journal of neuro-oncology 38 (1998), S. 111-120 
    Details
    ISSN: 1573-7373
    Keywords: neoplastic meningiosis ; MRI ; CT ; gadolinium ; enhancement
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract Since the introduction of CT and MRI as diagnostic aids, it has been possible to obtain direct images of neoplastic meningiosis. After more than ten years experience, the combination of MRI with the administration of a paramagnetic contrast medium is now accepted as the method of choice for the sensitive detection of meningeal diseases and for monitoring their treatment. The almost uniform character of leptomeningeal or pachymeningeal enhancement in the presence of infective, inflammatory, neoplastic, vascular or reactive changes is the reason for the restricted specificity of MRI, so that with the imaging process alone only very limited information about the etiology is available. Clinical data, laboratory findings, examination of the CSF and histopathological examination are therefore essential for interpreting the meningeal changes and making a differential diagnosis. Various pathophysiological processes can lead to a single meningeal enhancement visualizable with MRI: 1. a genuine disturbance of the blood-brain barrier is found in the presence of infection or inflammation, 2. leptomeningeal structures can be directly infiltrated by sheets or nodules of tumors, the blood vessels of which possess no intact blood-brain barrier, 3. physical or chemical irritants may produce of local inflammatory reaction with vascular proliferation and its corresponding enhancement, a 4. a pseudoenhancement may follow reactive dilatation of the vessels. In the present article the various appearances of neoplastic invasion of the meninges in MRI and their differential diagnosis will be described.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1023/A:1005914321578
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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