ISSN:
1432-2323
Quelle:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Thema:
Medizin
Beschreibung / Inhaltsverzeichnis:
Résumé Malgré une diminution lente de l'incidence du cancer gastrique des 90 dernières années, 100000 patients vont mourir de cette maladie chaque décennie en Angleterre et au pays de Galles. La survie à 5 ans ne s'est pas beaucoup amélioré au cours de ce siècle, essentiellement parce que le stade au moment du diagnostic n'est pas modifié. II existe bon nombre de facteurs pronostiques cliniquement significatifs. L'âge est un facteur important car les lésions sont fréquemment plus avancées chez le patient de moins de 40 ans si bien qu'il faut avoir une forte suspicion devant un patient jeune chez lequel les symptômes persistent. Il n'est pas clairement établi d'après la littérature que la durée des symptômes soit corrélée au stade tumoral, mais il est évident que le raccouricissement de la période des symptômes par une mise en ocuvre des investigations peut amener à faire un diagnostic rapide et à traiter une plus grande proportion de patients à un stade précoce de la maladie. Le site des lésions est également important: actuellement, l'augmentation de la proportion des cancers du cardia est responsable d'une réduction de la survie globale. La taille de la lésion ne devrait pas intervenir dans la décision de résection car la plupart des études ne montrent pas de rapport entre la taille de la lésion et le stade. Le stade de la tumeur, par contre, est le facteur pronostique le plus important car il est démontré que les efforts pour augmenter la proportion des patients avec une maladie au stade I, stade chirurgicalement curable, modifient l'histoire naturelle de ces tumeurs.
Kurzfassung:
Resumen El cáncer gástrico es responsable de alrededor de 10,000 muertes por año en Inglaterra y Gales y la rata global de sobrevida a 5 años se ha mantenido estática alrededor del 5% en el curso de los últimos 50 años. A pesar de la pobre tasa global de sobrevida, existe un número de factores que tiene influencia en el resultado a largo plazo luego de tratamiento en los pacientes con cáncer del estómago. Esta bien establecido que el estadío del tumor es el más importante factor de pronóstico y que la razón para la no mejoría en la tasa de sobrevida es que la mayoría de los pacientes se presenta en los estados III o IV de la enfermedad; precisamente ésta es un área donde los avances en el diagnóstico precoz pueden resultar en una mejor sobrevida global. En esta revisión se discuten los diversos determinantes principales de pronóstico que tienen relevancia clínica en el cáncer gástrico.
Notizen:
Abstract Despite a slow decline in the incidence of gastric cancer over the last 90 years, we can still expect to see over 100,000 patients die of this disease each decade in England and Wales. The 5-year survival rate has not improved during this century, which is largely due to the stage at diagnosis being unchanged. There are a number of prognostic determinants in gastric cancer which have clinical relevance. Age is an important determinant; patients under 40 years commonly have more advanced diffuse lesions than older patients so that a higher index of suspicion needs to be maintained in younger patients with persistent symptoms. Conflicting reports make it unclear whether the duration of symptoms bears any relationship to tumor stage, but there is some evidence that actively shortening the symptom duration by early investigation can have a beneficial effect in the proportion of patients diagnosed with early cancers. The site of the tumor is important; unfortunately, the proportion of patients with cardia lesions is increasing and this has had the effect of reducing the overall survival. Tumor size should not play a part in the decision to resect a lesion as most studies show no clear relationship between tumor size and stage. Tumor stage is the most important prognostic determinant and efforts to increase the proportion of stage I cancers presenting for surgery can be shown to alter the natural history of the disease, by diagnosing it when it is still surgically curable.
Materialart:
Digitale Medien
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF00294709
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