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Beschreibung / Inhaltsverzeichnis: Zusammenfassung Bei 20 normo- und hypertensiven Patienten mit normaler und verschieden stark eingeschränkter Nierenfunktion wurde das Verhalten der renalen Hämodynamik unter intravenöser Gabe von Etacrynsäure (50 mg initial mit anschließender Dauerinfusion von 50 mg/Std) im akuten Experiment unter Clearance-Bedingungen geprüft. Eine eindeutige Änderung der glomerulären Filtrationsrate (GFR) wurde dann angenommen, wenn die Abweichung von den Kontrollen, deren Schwankungsbreite ± 10% nicht überschreiten durfte, wiederholt mehr als 10% betrug. Von 19 Probanden zeigten 7 (Gruppe A) einen kontinuierlichen Abfall und 8 (Gruppe B) einen Anstieg der GFR, der allerdings auf die ersten 30–45 min beschränkt war. Dieser Unterschied zwischen beiden Gruppen ist bei doppelter Varianzanalyse fürα〈0,001 zu sichern. Der effektive renale Plasmastrom (RPF) verhielt sich nur zum Teil gleichsinnig. Die Filtrationsfraktion hatte bei Gruppe A eine leicht sinkende (α〈0,05), bei Gruppe B eine steigende Tendenz. Bei der Analyse der Ursachen dieses divergierenden Verhaltens der renalen Hämodynamik konnte ein methodischer Fehler im Sinn eines „Auswascheffektes“ ausgeschlossen werden: Das Maximum der glomerulären Filtrationsrate wurde in Gruppe B durchschnittlich erst nach 45 min erreicht. Bei Gruppe A kam in der gleichen Zeit ein Abfall zustande. Die Ausgangswerte der glomerulären Filtrationstrate lagen bei beiden Gruppen in gleicher Größenordnung. Dagegen waren Harnzeitvolumen und renale Natriumausscheidung in Gruppe A vor und in den beiden ersten Clearanceperioden nach Etacrynsäure-Gabe signifikant höher als in Gruppe B (α bis〈0,01). Diese Unterschiede kamen auch in der fraktionalen Natriumausscheidung, der tubulären Reabsorptionsfraktion von Natrium sowie der osmolalen Clearance zum Ausdruck. Sie beruhen wahrscheinlich in erster Linie darauf, daß es sich bei Gruppe A ausschließlich um Personen mit Blutdrucksteigerung handelt, deren Neigung zu beschleunigter Natrium-Elimination bekannt ist, während Gruppe B fast nur normotensive Probanden umfaßt. Das Absinken der GFR in Gruppe A erklärt sich somit am ehesten mit einer frühzeitig einsetzenden, kumulativ negativen Natrium- und Wasserbilanz mit konsekutiver Hypovolämie, die am Verhalten des peripheren Blutdrucks allerdings nicht nachweisbar war. Bei den Probanden der Gruppe B kommt diese bilanzmäßig bedingte Kontraktion des Extracellulärraums erst nach 45 min zur Auswirkung, so daß die Reaktion der renalen Hämodynamik initial von der durch Etacrynsäure an sich verursachten Dilatation der Nierengefäße geprägt wird. Die vorliegenden Ergebnisse geben jedoch keinen weiteren Aufschluß über die pharmakologischen Grundlagen dieser renalen Mehrdurchblutung.