ISSN:
1433-0466
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Notes:
Zusammenfassung Das Sachleistungssystem wird hinsichtlich des Verwaltungsaufwands im Vergleich zu anderen Finanzierungssystemen als besonders kostengünstig angesehen. Zuverlässige Untersuchungen zu dieser Frage einschließlich internationaler Vergleiche fehlen. Mit dieser Arbeit werden erstmals Kosten erfasst, die als Verwaltungskosten in Krankenkassen, bei Leistungserbringern und in der Wirtschaft zur Durchführung des Sachleistungssystems entstehen. Die Daten sind mit Vorbehalt zu werten, da es im Rahmen dieser Untersuchung nicht möglich war, vertiefte Studien durchzuführen. Abrufbereite Daten liegen auch nur für Teilbereiche vor, z.B. für die gesetzlichen Krankenkassen. Für zuverlässige Aussagen sind umfassendere Untersuchungen erforderlich. Verwaltungskosten entstehen bei den gesetzlichen Krankenkassen, aber auch bei Dritten. Leistungserbringer haben gegenüber den Krankenkassen Dokumentations- und Berichtspflichten sowie Anforderungen an die Abrechnungsgestaltung zu erfüllen, den Leistungskatalog gemeinsam mit ihren Organisationen zu gestalten, Honorarvereinbarungen zu treffen und die Rechnungslegung durchzuführen. Vom Arbeitgeber werden administrationsbedingte Verwaltungsleistungen für die gesetzliche Krankenversicherung erbracht. Kosten staatlicher Aufsichtsführung über die Krankenkassen durch das Bundesversicherungsamt und die Landesversicherungsämter stellen einen weiteren Bestandteil von Verwaltungsleistungen dar. Die Verwaltungsleistungen belaufen sich nach dieser Untersuchung für das Jahr 1997 auf mindestens 26 Mrd. DM, davon Krankenkassen 14,1 Mrd. DM, Leistungserbringer 6,4 Mrd. DM und Wirtschaft 5,5 Mrd. DM. Bezogen auf die Ausgaben der GKV im Jahr 1997 beträgt der Verwaltungskostenanteil 10,7%. Diese Untersuchung kann nur eine grobe Schätzung der Verwaltungskosten in den verschiedenen Leistungsbereichen und Institutionen geben, die Bestandteil der GKV finanzierten Leistungserbringung sind. Häufig sind mangelnde Auskunftsbereitschaft oder eine ungenügende Informationslage Ursache dafür, dass die Verwaltungskosten nicht zuverlässiger bestimmt werden konnten. Im Sinne einer effizienten Organisation der Leistungserbringung wäre für alle Leistungsbereiche zu prüfen, inwieweit Verwaltungsaufgaben verringert werden können. Alle am Sachleistungssystem Beteiligten sollten von vermeidbaren Verwaltungsaufgaben entlastet werden, damit ein möglichst großer Teil der GKV-Ausgaben für Leistungsausgaben zur Verfügung steht.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s003370070017
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