Histologische Spätveränderungen von Knochenmark und Knochen nach fraktionierter Gamma-Bestrahlung bei Patientinnen mit Genitalcarcinom

Summary

In 25 patients iliac crest biopsies have been taken after radiation therapy of genital carcinoma. The radiation doses in the biopsied region ranged up to about 3,000 rads. The time interval from the end of radiation until the control biopsy was 2 months or longer, up to 25 years. The immediate consequences of the radiation, compared with the pretherapeutic picture, have been analyzed in an earlier study (Beilet al., 1974). By histomorphometric analysis of the samples it can be shown that a more or less severe atrophy of the bone marrow is persisting in the irradiated area for years. The atrophy is accompanied either by normal or increased bony trabecularization, together with increased osteoblastic and -clastic activity. These disturbances are likely to depend of a chronic distortion of the marrow capillarization, which may be influenced by the individual RES activity; different types of the reticuloendothelial response can be demonstrated in our material. Whether this response has a bearing regarding the prognosis of the tumorous condition itself remains a matter of speculation, to be proved by further investigations.

Zusammenfassung

Bei 25 Patientinnen mit einem Genitalcarcinom wurden nach der Tumorbestrahlung Knochenbiopsien aus der bestrahlten Region histologisch untersucht und morphometrisch ausgewertet; der Abstand vom Bestrahlungsende bis zur Biopsie betrug 2 Monate bis 25 Jahre. Über die unmittelbaren Folgen der Bestrahlung, verglichen mit dem Zustand vor Behandlung, wurde in einer früheren Studie berichtet (Beilet al., 1974). Auch Jahre nach dem Strahleninsult besteht eine partielle Markatrophie bei normalem bis erhöhtem Spongiosavolumen mit gesteigertem Knochenumbau. Dieser Zustand wird unterhalten durch eine chronische Schädigung der terminalen Strombahn; die Regeneration dieser Schädigung hängt ab von der individuellen mesenchymalen Reaktionsbereitschaft. Verschiedene Typen dieser Reaktionen werden unterschieden. Weitere Beobachtungen sollen zeigen, ob sie auch den Ablauf der Tumorkrankheit selbst beeinflussen.