Über die Behandlung idiopathischer Ödeme mit Bromocriptin

Summary

The diuretic therapy of patients with idiopathic edema is known to induce a secondary aldosteronism, which perpetuates edema formation and exacerbates the clinical symptoms. The observation of a decreased excretion of dopamine in these patients suggests that a treatment with the orally active dopamine agonist bromocriptine might be beneficial.

Nine patients with typical symptoms of idiopathic edema, which had been present for several years, were treated with bromocriptine (Pravidel®) 2 × 2.5 mg/die. The response to therapy was assessed clinically by the normalization of diurnal weight gain and general well-being. Seven patients showed a good response to bromocriptine, in one patient the response was only modest, and in one patient the medication had to be stopped because of nausea. Bromocriptine normalized diurnal weight gain without inducing weight loss.

Both without therapy and during bromocriptine treatment electrolytes in serum, blood pressure, plasmareninactivity and aldosterone are within the normal range.

From the present pilot study it can be concluded that bromocriptine is an effective alternative to the traditional diuretic therapy in some patients with idiopathic edema. It remains unclear, whether the beneficial effect of bromocriptine reveals a dopamine deficiency, or whether bromocriptine is only a symptomatic treatment.

Zusammenfassung

Die Therapie idiopathischer Ödeme mit Diuretica ist problematisch, da sie die Symptome nicht beseitigt, sondern einen sekundären Hyperaldosteronismus induziert, der die Ödembildung unterhält. Die Beobachtung einer verminderten Dopaminausscheidung bei Patientinnen mit idiopathischen Ödemen läßt einen Behandlungsversuch mit dem oral wirksamen Dopaminagonisten Bromocriptin als sinnvoll erscheinen.

Wir behandelten daher neun Patientinnen mit idiopathischen Ödemen mit typischer Symptomatik und mehrjähriger Anamnese mit 2 × 2,5 mg/die Bromocriptin (Pravidel®). Der Therapieerfolg wurde nach der Normalisierung der circadianen Gewichtsschwankungen und dem subjektiven Befinden beurteilt. Sieben Patientinnen zeigten einen guten, eine nur einen unsicheren Therapieerfolg, und eine Patientin brach die Therapie wegen Nausea ab.

Vor und während Bromocriptinbehandlung sind Serumelektrolyte, Blutdruck, Plasmareninaktivität und Aldosteron normal. Bromocriptin normalisiert die circadianen Gewichtsschwankungen, ohne das morgendliche Körpergewicht zu senken. Die Ergebnisse der vorliegenden Pilotstudie legen nahe, daß Bromocriptin bei einigen Patientinnen mit idiopathischen Ödemen eine wirksame Alternative zur herkömmlichen diuretischen Therapie sein kann. Es bleibt offen, ob die Bromocriptinwirkung durch einen Dopaminmangel zu erklären ist, oder ob Bromocriptin eine rein symptomatische Behandlung darstellt.