Endoskopische Behandlung des vesikorenalen Refluxes beim Kind

Zusammenfassung

Fragestellung: In einer retrospektiven Studie wird der Stellenwert der endoskopischen Refluxtherapie durch Kollageninjektion untersucht.

Methode: Im Untersuchungszeitraum von März 1991 bis März 1997 wurde bei 135 Kindern mit 205 Niereneinheiten im Alter von 12 Monaten bis 16,1 Jahren eine endoskopische, subureterale Antirefluxplastik durchgeführt. 180 von ihnen waren zum Studienende mittels Miktionszysturethrografie und Sonografie nachkontrolliert. Bei 162 Harnleitern handelte es sich um einen angeborenen und bei 18 um einen erworbenen Reflux.

Ergebnisse: Nach 1- bzw. 2maliger Kollagenunterspritzung waren 67,2% zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung refluxfrei. Intra- oder perioperative Komplikationen traten nicht auf. Ebensowenig wurden Harnleiterobstruktionen beobachtet.

Schlußfolgerung: Die Indikation für die Durchführung einer antibiotischen Langzeittherapie, einer endoskopischen Therapie und einer Ureterreimplantation steht nach wie vor zur Diskussion, insbesondere für die Behandlung niedriggradiger Refluxe. Es besteht kein Zweifel, daß die endoskopische, subureterale Injektion eine effiziente alternative Therapie des vesikorenalen Refluxes ist.

Summary

Purpose: In a retrospective study we assessed the efficacy of the subureteric collagen injection procedure in the refluxing ureter.

Methods: The subureteric, endoscopic antireflux procedure was performed from March 1991 till March 1997 in 135 children mean age 5,4 years (range 12 months till 16,1 years) with 205 refluxing ureters. In 180 refluxing units micturating cystography and ultrasound were controlled at the end of the study period of which 162 ureters showed a primary and 18 a secondary reflux.

Results: The overall cure rate after one or two times injection therapy was 67,2% in long term follow up. Intraoperative and early surgical complications were not seen. No patient suffered ureteric obstruction.

Conclusion: The management of vesicorenal reflux in children remains controversial. The specific indication for conservative management, endoscopic therapy and open surgery is debated especially for the treatment of low grade reflux. Regarding our own results and the reports in the literature endoscopic treatment of vesicorenal reflux seems to be an alternative method in the treatment of vesicorenal reflux.