Frühsommermeningo- enzephalitis (FSME) Ausbreitung des Endemiegebietes nach Mittelhessen

Zusammenfassung

Die FSME ist die häufigste, schwere durch Zecken übertragene Arbovirose Mitteleuropas. Die Letalität der in Teilen Deutschlands vorkommenden westlichen Variante beträgt 0,7–2%. Eine aktive Immunisierung ist möglich und für exponierte Gruppen in Endemiegebieten empfohlen. In Mittelhessen waren bisher keine Endemiegebiete bekannt. Wir berichten über 4 Patienten mit in Mittelhessen erworbenen FSME-Infektionen und typischem Krankheitsverlauf im Zeitraum von 1994–1997 (davon zwei 1997). Bei allen Patienten ließ sich die Infektion serologisch sichern, bei einem der 4 Patienten bestand zusätzlich der Hinweis auf eine abgelaufene oder möglicherweise gleichzeitige Borrelia-burgdorferi-Infektion. Der initiale Liquorbefund war in 2 Fällen atypisch, der Nachweis von spezifischen Antikörpern war im Verlauf in allen Fällen möglich. Mittelhessen ist seit 1997 als FSME-Endemiegebiet anzusehen, welches sich weiter nach Nordwesten auszubreiten scheint. Das gleichzeitige Vorkommen von Borrelia burgdorferi erschwert die Diagnostik und muß an Doppelinfektionen denken lassen.

Summary

Tick-borne encephalitis (TBE) is the most severe arbovirus disease transmitted by ticks. The mortality of the central European form is 0.7–2%. Active immunisation is recommended for endemic regions. We report on 4 patients with TBE aquired in Middle-Hessen between 1994 and 1997 (2 in 1997). After repeated CSF and serum testing the TBE-specific antibodies were found in all 4 cases. In one case there was also evidence for a prior infection with borrelia burgdorferi. The results of the initial CSF-analysis were atypical in 2 cases (high cell count of 136 cells/mm3, total protein up to 1.5 g/l). The endemic region for TBE has expanded in northern direction into Middle-Hessen, a region in which Lyme borreliosis is also endemic. Thus, true double infections are possible. This and the initially frequently atypical CSF-findings make the differential diagnosis difficult. Therefore, repetitive CSF and blood examinations are recommended.