Behandlungsabbrüche bei der stationären Behandlung der Anorexia nervosa

Zusammenfassung

Hintergrund: Behandlungsabbruch ist ein ungenügend bearbeitetes Thema; die Behandlung der Anorexia nervosa (AN) gilt als besonders abbruchgefährdet.Fragestellungen: 1. Wie häufig und welcher Art sind Therapieabbrüche bei störungsspezifischer integrierter AN-Therapie? 2. Lassen sich Prädiktoren für Behandlungsabbrüche finden?

Methode: Analyse von 80 prospektiv dokumentierten, konsekutiven stationären Behandlungsepisoden von Anorexiepatienten (ICD-10) auf der Basis multimodaler Breitspektrummessung.

Ergebnisse: 1. 20% der Patientinnen brachen auf eigene Initiative ab, oft erst nach erfolgreicher Gewichtsrestitution; 10% wurden von Seiten des Behandlungsteams frühzeitig entlassen. Mindestens 43% der Abbrecherinnen nahmen innerhalb von drei Monaten wieder therapeutische Angebote wahr.

2. Behandlungsabbrüche waren häufiger bei Patientinnen mit Therapieabbrüchen in der Anamnese. Patientinnen mit regulärem Behandlungsabschluss waren häufiger depressiv. Abbrecherinnen aus eigener Initiative zeigten eine geringere Komorbidität, während teamseitig entlassene Patientinnen häufiger persönlichkeitsgestört waren.

Schlussfolgerungen: Die Art der Therapiebeendigung sollte differenziert beschrieben werden. Frühere Behandlungsabbrüche und Art der Komorbidität sind Prädiktoren der Abbruchgefährdung.

Abstract

Background: Dropout is a neglected area of research; patients with anorexia nervosa are a group with high risk for dropout.Research questions: 1. What are the frequency and type of dropout in disorder-specific, integrated treatment programs for anorexic patients? 2. What are the predictors for dropout?

Method: Analysis of 80 prospectively documented, consecutive treatment episodes of anorexic inpatients, based on multimodal clinical and psychometric parameters.

Results: Twenty percent of patients terminated on their own initiative, often after reaching target weight; 10% were discharged by the treatment team. At least 43% of dropouts continued with some sort of psychotherapy within the 3 months after discharge. Previous dropout was a predictor for dropout in the present episodes. Patients with no comorbidity had a higher risk of dropout. Patients discharged by the team had personality disorders more often. Patients with comorbid depression stayed in treatment.

Conclusions: The form of termination of treatment should be routinely assessed. Previous dropout and comorbidity are indicators of the risk of dropout.