Vertebral lesions associated with palmoplantar pustulosis

Summary. Spinal lesions were reviewed in 9 patients (3 men and 6 women) who presented with palmoplantar pustulosis. Cervical lesions were found in 3 patients and lumbosacral involvement in 7. The duration of disease averaged 4.8 years. Seven patients had associated sterno-costo-clavicular hyperostotic lesions, and all showed abnormalities in blood tests which suggested chronic inflammation. Vertebral lesions were assessed as a spondylodiscitis type in 4, single level syndesmophyte-forming type in 1, multiple hyperostosis type in 4, and an ivory vertebra type in 1. Five patients were treated conservatively, and 4 with progressive spondylodiscitis type lesions underwent curettage and anterior interbody fusions. At follow-up, all patients improved in both spinal and cutaneous presentations, and 4 who underwent surgery and 1 with tonsillectomy attained complete cure. The vertebral manifestations of palmoplantar pustulosis may vary, but rapidly progressive lesions need surgery for favourable early improvement from the vertebro-cutaneous symptom complex.

Résumé. Revue de 9 patients présentant des lésions vertébrales associées à une pustolose palmo-plantaire. Il s’agissait de 3 hommes et 6 femmes avec une maladie évoluant en moyenne depuis 4,8 ans. Des lésions cervicales ont été trouvées 3 fois, et des lésions lombo-sacrées 7 fois. 7 patients avaient des lésions hyperostosiques de la ceinture scapulaire, ce qui est classique, et tous présentaient un syndrome biologique inflammatoire. Les lésions vertébrales étaient une spondylodiscite 4 fois, une syndesmophytose d’un niveau, 1 fois, une hyperostose étendue 4 fois et une vertèbre ivoire 1 fois. 5 patients ont eu un traitement conservateur et 4 qui présentaient une spondylodiscite ont été opérés par curetage et arthrodèse vertébrale antérieure. Au dernier recul, tous les patients ont eu une amélioration tant de la symptomatologie vertébrale que des lésions cutanées et 5 peuvent être considérés comme guéris: les 4 opérés pour spondylodiscite et 1 opéré par amygdalectomie. Les lésions vertébrales associées à la pustulose palmo-plantaire sont variables mais si elles sont d’évolution rapide, le traitement chirurgical est utile pour l’amélioration du syndrome cutanéo-vertébral.