1. Einführung

Summary

In the German Federal Republic, carcinoma of the breast and colon lie close together as the second and third most tumors. We owe to our surgical forefathers of 100 years ago, Dieffenbach, Rotter, and Halsted, the decisive therapeutic advance whereby as a result of a better understanding of the anatomy of lymphatic drainage, excision of axillary glands and pectoralis muscle was first untertaken. Neither increasing the extent of the operation (superradical excision) nor reducing it (enucleation, partial mastectomy) has so far with any certainly proved as effective as radical mastectomy. The prevalence of various operations used in the western world was ascertained from a survey of about 1000 surgical clinics. With leB extensive operations (enucleation) there is the special danger that the understandable desire to strive for a cosmetic result may vitiate the chance of cure.

ZusammenfaBung

Das Mamma-Carcinom liegt in der Bundesrepublik Deutschland mit dem Dickdarmcarcinom dicht nebeneinander an 2. und 3. Stelle. Ein entscheidender Wandel in der Therapie ist unseren chirurgischen Vorvätern aus einer Zeit vor rund 100 Jahren (Dieffenbach, Rotter, Halsted) zu verdanken, die aufgrund beBerer KenntniBe der lymphatischen Anatomie begannen, die axillären Lymphknoten und die Brustmuskeln zu entfernen. Weder die VergröBerung des Eingriffs (superradikales Verfahren) noch die Verkleinerung der Eingriffe (Enucleation, partielle Mastektomie) haben sich bisher gegenüber den ausgedehnteren Verfahren als überlegen erwiesen. Eine Statistik aus rund 1000 verschiedenen chirurgischen Kliniken zeigt die Verteilung der Operationsverfahren in der westlichen Welt. Bei den reduzierten Operationsverfahren (z. B. Enucleation) besteht besonders die Gefahr, daB der verständliche Wunsch nach der erstrebenswerten Kosmetik auf Kosten der Heilchance geht.