100. Das „partiell offengelassene Abdomen” bei hämorrhagisch-nekrotisierender Pankreatitis

Summary

Local septic complications are the main causes for relaparotomy after operative therapy of hemorrhagic necrotizing pancreatitis. In 16 patients with hemorrhagic necrotizing pancreatitis, 8 of them at a relaparotomy, a laparoscopy was performed after necrosectomy. None of the patients required a further relaparotomy. The 9 patients who died had respiratory insufficiency and 8 of them had renal failure (lethal triad). Local postoperative complications after operations in hemorrhagic necrotizing pancreatitis are better controlled and treated by laparoscopy.

Zusammenfassung

Lokale septische Komplikationen sind die häufigsten Ursachen für eine Relaparotomie nach operativer Behandlung der hämorrhagisch-nekrotisierenden Pankreatitis. In Analogie zur operativen Behandlung der generalisierten eitrigen Peritonitis wurde bei 15 Patienten postoperativ ein partielles Offenlassen und bei einem Patienten ein komplettes Offenlassen der OberbauchQuerlaparotomie vorgenommen. Die Bursa omentalis wurde austamponiert, retrocolisch und subphrenisch wurde ggf. eine Drainage eingelegt. Bei 8 der 16 Patienten wurde diese Maßnahme bei einer Relaparotomie durchgeführt. Nach diesen 16 Eingriffen war keine weitere Operation erforderlich. Bei den 9 verstorbenen Patienten lag eine respiratorische Insuffizienz und bei 8 zusätzlich ein akutes Nierenversagen vor (letale Trias). Dieses Ofenlassen des Abdomens ermöglicht eine bessere Kontrolle und Behandlung der lokalen postoperativen Komplikationen.