246. Eine funktionelle Untersuchung der polymorphkernigen Granulocyten nach Polytrauma — Schädigungsmechanismen im capillar-alveolären Abschnitt

Summary

The polymorphonuclear leucocytes (PMNL) are supposed to play a major role in the development of the acute respiratory distress syndrome (ARDS) after multiple trauma. Upon stimulation, they produce toxic metabolites that increase the capillary permeability. The functional state in which this production occurs is unknown. To clarify the mechanisms of pathogenesis, we examined the function of PMNL before and after passage through the endothelial membrane, using specimens of whole blood and bronchoalveolar lavage (BAL) washings. Chemiluminescence was measured in ten polytraumatized patients, and showed a decrease of PMNL functional activity in the BAL fluid. These results correlate well with the release from PMNL of toxic metabolites, which seem to lead to endothelial damage, possibly causing ARDS.

Zusammenfassung

Die neutrophilen Granulocyten sollen eine bedeutende Rolle bei der Entwicklung des ARDS nach Polytrauma spielen. Nach Stimulation produzieren diese nämlich toxische Metabolite, die die Capillarpermeabilität erhöhen. Unklar ist, in welchem funktionellen Status diese Produktion stattfindet. Zur Aufklärung dieser Pathomechanismen untersuchten wir die Funktion dieser PMNL vor (im Vollblut) und nach (broncho-alveoläre Lavage) Passage durch die Endothelmembran. 10 polytraumatisierte Patienten zeigten dabei eine Abnahme der funktionelllen Aktivität dieser Zellen in der BAL. Diese Ergebnisse korrelieren mit der Ausschüttung der toxischen Metabolite, welches zu dem Endothelschaden führt und wahrscheinlich Grund für die ARDS-Entwicklung ist.