Die Bedeutung des Konservenblut-pH bei der Austauschtransfusion

Zusammenfassung

Bei Austauschtransfuionen treten Zwischenfälle auf, die auf Veränderungen der Elektrolytzusammensetzung während des Blutaustausches zurückgeführt werden müssen. Bis jetzt wurde dabei vor allem die Hypocalcämie durch die Bildung des Calciumcitratkomplexes und die Hyperkaliämie bei der Verwendung älterer Blutkonserven beobachtet. Bei der Kontrolle des Säure-Basen-Gleichgewichtes während der A.T. stellten wir fest, daß es bei der Verwendung von Blutkonserven mit pH unter 6,7 zu einer beträchtlichen metabolischen Acidose kommt. Bei einem unserer Patienten trat ein schwerer Zwischenfall bei einem Blut-pH des Kindes von 7,0 auf, der auf ein Konserven-pH von 6,16 zurückzuführen ist. Ein zweiter Zwischenfall wurde in einem anderen Kinderspital bei Verwendung einer Blutkonserve mit pH 6,26 beobachtet. Bei A.T. mit Blutkonserven mit pH zwischen 6,6 und 6,7 trat jebenfalls eine deutliche metabolische Acidose auf, die allerdings ohne klinische Symptome ablief.

Es ist daher zu empfehlen, für A.T. nur mehr Heparinkonserven zu verwenden. Bei der Verwendung von citratkonserven ist bei Konserven mit pH unter 6,7 mit einer deutlichen metabolischen Acidose zu rechnen, die zu Zwischenfällen führen kann. Eine zuverlässige Mindestgrenze für das pH von Blutkonserven kann aber auf Grund unserer Untersuchungen nicht angegeben werden.

Summary

Exchange transfusions, carried out with citrated donor blood, may lead to sometimes fatal complications, characterized by acute distress and caused by pH-changes. The present investigation was concerned with the acid-base-relations during the cause of exchange-transfusions. It was found that severe metabolic acidosis occurs when the pH of the citrated blood given, was below 6,7. A critical situation is described in a newborn, who after the use of donor blood of pH 6,16 exhibited a pH of 7,0. Another case with clinical complications following a transfusion with donor blood of pH 6,26 was observed in an outside hospital. A donor blood pH of 6,6–6,7 leads to a measurable acidosis in the child, however without clinical symptoms. The use of heparinized blood for exchange transfusions is stressed. A pH below 6,7 of citrated donor blood causes severe metabolic acidosis with clinical symptoms. A safe pH-level beyond which no symptoms are to be expected can not yet be stated.