Kann Sevofluran im klinischen Alltag den zeitlichen Ablauf beschleunigen?

Zusammenfassung

Fragestellung: Das Narkosegas Sevofluran zeigt ein rasches Aufwachverhalten. Wir überprüften, ob Sevofluran in der Ausleitungsphase bei Kindernarkosen in der klinischen Routine zu einem Zeitgewinn gegenüber Halothan führen kann. Methodik: Die Patienten im Alter zwischen 4–14 Jahren (ASA I) wurden randomisiert der Halothan- oder der Sevoflurangruppe zugeteilt. Alle Patienten wurden über eine flexible Larynxmaske kontrolliert beatmet (pCO₂ zwischen 38 und 42 mm Hg). Die Narkosegase wurden nach der Spektralen Eckfrequenz 90 (SEF 90) des pEEG dosiert. Jede Narkose war zum Zeitpunkt des Meßbeginns vergleichbar tief (SEF 90 zwischen 8 und 12 Hz). Ermittelt wurden die Zeitintervalle: Beendigung der Narkotikazufuhr – Einsetzen der Spontanatmung (Phase 1); Einsetzen der Spontanatmung – Entfernung der Kehlkopfmaske (Phase 2); SEF 90 Intervall. Ergebnisse: 18 Patientendaten wurden ausgewertet (Halothan n=8; Sevofluran n=10). Zwischen Narkoseende und Entfernung der Larynxmaske bestand ein Zeitgewinn für die Sevoflurangruppe von 6,8 min (Median) (p<0,01). In Phase 1 und dem SEF 90 Intervall ergaben sich keine signifikanten Unterschiede (p>0,05). Diskussion: Sevofluran verkürzt die Überleitungszeiten in der Kinderanästhesie. Auswirkungen ergeben sich besonders in Operationsbereichen mit hohem Patientenumsatz.

Abstract

The volatile agent sevoflurane enables a rapid emergence from anaesthesia. The aim of this study was to investigate the possibility of increasing turnover in pediatric anaesthetic cases by use of sevofluran in comparison with halothane. Often short cases or day cases need rapid turnover. Methods and patients: The pediatric patients aged 4–14 years (ASA I) presenting for elective ophthalmic surgery were randomised to either the halothane or the sevoflurane group. Standard monitoring was applied to all patients, in addition the pEEG was used to determine comparable anaesthetic depth. Sevoflurane or halothane were titrated to a SEF 90 of 8–12 Hz. Management of the airway was done with the RLMA (reinforced laryngeal mask). All patients were under controlled ventilation. At the end of surgery and anaesthesia 3 time intervals were measured: phase I) end of anaesthetic application – start of spontaneous respiration; phase II) start of spontaneous respiration – removal of RLMA. The SEF 90 interval was also assessed. Results: 18 cases were included (halo n=8/sevo n=10, no significant differences concerning weight, age, anaesthesia time). There is a significant advantage for the Sevoflurane group in phase II of 6.8 minutes. No differences were seen in phase I and SEF 90 interval. Conclusion: Sevoflurane offers the potential for shortening turnover in pediatric anaesthesia.