Hämobilie bei Cholecystolithiasis als seltene Ursache einer massiven oberen gastrointestinalen Blutung

Summary.

Haemobilia is defined as bleeding into the hepatoboliary system caused by a pathologic connection between blood vessels and biliary ducts. A rare cause of haemobilia is gallstone disease, with only 52 reported cases in the literature. The haemobilia is characterised by the classical triad: jaundice, colicky pain in the right upper quadrant and signs of gastrointestinal bleeding. Diagnosis can be made with endoscopic procedures and with angiography of the coeliac trunk, which has the highest sensitivity in localisation of bleeding source. The therapy of choice is cholecystectomy. We report the case of a patient with a massive gastrointestinal haemorrhage caused by a solitary gallstone and present the diagnostic and therapeutic management of this disease, which is accompanied by a high mortality.

Zusammenfassung.

Eine Blutung in das hepatobiliäre System, die durch eine pathologische Verbindung zwischen Blutgefäßen und Gallenwegen hervorgerufen wird, bezeichnet man als Hämobilie. Eine seltene Ursache der Hämobilie ist mit weltweit 52 beschriebenen Fällen die Cholelithiasis. Gekennzeichnet ist dieses Krankheitsbild durch die klassische Trias: Ikterus, kolikartige Oberbauchschmerzen und gastrointestinale Blutung. Zur diagnostischen Klärung dienen im wesentlichen die Endoskopie, ERCP und zur exakten Lokalisation die Cöliacographie. Als therapeutisches Verfahren der Wahl gilt die Cholecystektomie. Wir berichten über einen Patienten mit einer massiven gastrointestinalen Blutung auf dem Boden einer Cholecystolithiasis und stellen das diagnostische und therapeutische Vorgehen bei diesem mit hoher Letalität behafteten Krankheitsbild dar.