Das infiltrierende intramusculäre Lipom

Summary.

Intramuscular lipomas are rare, benign unencapsulated tumors. They are also called infiltrating lipomas because of their infiltrative growth pattern which, deeply localized, seizes the skeleton muscle. The only obvious symptom is a palpable mass. Microscopically, monovacular fat tissue shows up between the muscle fiber. In extreme cases the preexisting muscle can be totally replaced by fat tissue. A precise pathohistological examination is needed to avoid the mistaken diagnosis of a well-differentiated liposarcoma. Late diagnosis, the extent and the localization of the tumor often do not allow for an R0 resection and influence the postoperative recurrence rates, which lie between 3 and 62 %. R0 resections are not desirable when postoperative severe loss of function can be expected. Malfunctions will slowly take place and can greatly be compensated, in contrast to a radical procedure with immediate loss of function.

Zusammenfassung.

Intramusculäre Lipome sind seltene benigne Tumore, die wegen ihres nicht abgrenzbaren Wachstums auch als infiltrierende Lipome bezeichnet werden und tief lokalisiert die Skelettmuskulatur befallen. Klinisch imponiert als einziges Symptom eine palpable Raumforderung. Mikroskopisch findet sich zwischen den Muskelfasern monovacuoläres Fettgewebe, welches die Myocyten verdrängt. Im Extremfall kann die präexistente Muskulatur völlig durch Fettgewebe ersetzt werden. Eine sorgfältige pathohistologische Untersuchung aus einer repräsentativen Biopsie ist notwendig, um die Verwechslung mit einem gut differenzierten Liposarkom zu vermeiden. Die verspätete Diagnosestellung, die Ausdehnung und die Lokalisation des Tumors lassen R0-Resektionen oft nicht zu und beeinflussen die Rezidivraten, die zwischen 3 und 62 % angegeben werden [4]. R0-Resektionen sind in Fällen, bei denen postoperativ bedenkliche Funktionsverluste zu erwarten sind, nicht anzustreben. Funktionsstörungen werden langsam eintreten und können weitgehend kompensiert werden, im Gegensatz zu einem sofortigen Funktionsverlust nach radikaler Chirurgie.