Digitale Ischämie als Paraneoplasie bei metastasierendem Adenokarzinom des Endometrium uteri

Zusammenfassung

Eine digitale Ischämie mit Gangrän einzelner oder mehrerer Fingerkuppen wurde als seltene Paraneoplasie bei verschiedenen Tumoren, insbesondere metastasierenden Adenokarzinomen unterschiedlicher Organsysteme, beschrieben. Sie kann das erste Symptom einer bis dahin latenten malignen Neoplasie in fortgeschrittenem Tumorstadium sein. Die Befunde dieses paraneoplastischen Syndroms werden anhand der Kasuistik einer 83jährigen Patientin mit einem paraaortal lymphogen metastasierenden latenten Adenokarzinom des Endometrium uteri vorgestellt. Das akute Auftreten einer digitalen Ischämie mit Gangrän bei fehlenden pathologischen Laborbefunden und negativer Anamnese für rheumatologische, autoimmunologische und kardiovaskuläre Grunderkrankungen (i.e. Emboliequelle oder arteriosklerotisch bedingte Verschlüsse) ist charakteristisch für dieses seltene paraneoplastische Syndrom und muß zu umfassender Tumorsuche Anlaß geben.

Summary

Digital ischmia with gangrene of one or several fingertips has been described as a paraneoplastic syndrome associated with various malignant tumors, especially adenocarcinomas. Most often this paraneoplastic syndrome represents the first symptom of an occult neoplasia in an advanced stage. We present the case of an 83 year-old patient with digital ischemia and gangrenous fingertips in association with a latent adenocarcinoma of the uterus and metastatic involvement of the paraaortal lymph nodes. Acute occurrence of digital ischemia and gangrene without pathological laboratory findings and negative past medical history concerning cardiovascular-induced emboli, arteriosclerotic occlusion, or rheumatologic and autoimmune diseases should suggest this paraneoplastic syndrome and lead to thorough search for an underlying tumor.