Les billes de ciment acrylique à la gentamicine dans le traitement des infections de l'appareil locomoteur

Abstract

We studied 561 cases of osteoarticular and soft-tissue infections treated with gentamicin-PMMA-beads. Healing of the infection occurred in 85% of cases. Recurrence was observed in 10% of cases after 1 year and 20% after 10 years. No allergic or toxic complications were seen due to the gentamicin. The PMMA-beads loaded with gentamicin may be used in the treatment of osteoarticular and soft-tissue infection in addition to surgical debridement, which is the main therapeutic step. They give high tissue antibiotic concentration without risk of general toxicity, and in this way avoid or diminish the associated systemic antibiotherapy, while the disadvantages related to their use seem minor.

Résumé

561 dossiers d'infection de l'appareil locomoteur avec utilisation de billes de ciment acrylique à la gentamicine ont été étudiés. L'assèchement de l'infection a été obtenue dans 85 % des cas. Le taux de récidive est de 10 % dans la première année post-opératoire, et de 20 % avec un recul de 10 ans. Aucune complication allergique ou toxique liée à la gentamicine n'a été notée. Les billes de ciment acrylique additionnées de gentamicine peuvent être utilisées dans le traitement des infections de l'appareil locomoteur, en complément du débridement chirurgical qui reste le geste primordial. Elles permettent d'obtenir des concentrations élevées d'antibiotiques in situ sans risque de toxicité générale, et ainsi d'éviter ou d'alléger l'antibiothérapie générale associée, alors que les inconvénients liés à leur emploi paraissent mineurs.