Änderungen der Hämoglobinkonzentration bei kombinierter Radio- und Chemotherapie lokal fortgeschrittener HNO-Tumoren

Hintergrund:

Trotz multimodaler Therapiekonzepte bei der Primärbehandlung lokal fortgeschrittener Hals-Nasen-Ohren-(HNO-)Tumoren sind die klinischen Langzeitergebnisse unbefriedigend. Es gibt Hinweise dafür, daß die Hämoglobinkonzentration den Oxygenierungsstatus von Kopf- und Halskarzinomen direkt beeinflußt und somit auch einen Einfluß auf die Zahl hypoxischer radioresistenter Zellen hat. Es sollte überprüft werden, inwieweit im Rahmen einer kombinierten Radiochemotherapie bei fortgeschrittenen HNO-Tumoren Änderungen der Hämoglobinkonzentration auftreten.

Patienten und Methodik: Bei 68 Patienten mit fortgeschrittenen Plattenepithelkarzinomen im HNO-Bereich, bei denen eine Bestrahlung primär oder adjuvant mit einer Gesamtdosis von 60 bis 74 Gy in Kombination mit einer Chemotherapie mit Cisplatin (± 5-Fluorouracil) oder Carboplatin in den ersten und fünften Bestrahlungswoche über jeweils fünf Tage durchgeführt worden war, wurden die Hämoglobinwerte zu Beginn und am Ende der Therapie retrospektiv erfaßt.

Ergebnisse: Bereits vor Beginn der Radio- und Chemotherapie hatten 41% der Patienten einen Hämoglobinwert unterhalb der Norm. Die mittlere Hämoglobinkonzentration im Gesamtkollektiv reduzierte sich signifikant von 12,9±1,7 g/dl zu Beginn auf 11,6±1,6 g/dl am Ende der Behandlung. Bei zwölf Patienten (18%) wurden im Verlauf der Therapie allogene Erythrozytenkonzentrate erforderlich. Am Therapieende hatten 76% der Patienten eine Anämie entwickelt. Sowohl nach Cisplatin- als auch nach Carboplatin-Chemotherapie bestand ein signifikanter Abfall der Hämoglobinwerte ohne statistisch nennenswerte Unterschiede zwischen beiden Gruppen.

Schlußfolgerung: Bei Patienten mit einem fortgeschrittenen Plattenepithelkarzinom im Kopf- und Halsbereich besteht bereits bei Diagnosestellung eine hohe Anämierate (41%), die sich durch eine kombinierte Radiochemotherapie nahezu verdoppelt (76%). Da in einer Vielzahl von Studien ein Zusammenhang zwischen Hämoglobinkonzentration und lokaler Tumorkontrolle nachgewiesen wurde, dürfte diese Patientengruppe von einer Korrektur der Anämie profitieren.

Background:

Despite multimodality treatment strategies of locally advanced head and neck cancers long-term results leave much to be desired. There is evidence that oxygenation status of head and neck tumors is directly influenced by the hemoglobin concentration. The aim of this study was to verify changes in the hemoglobin level during combined radio-chemotherapy of locally advanced head and neck tumors.

Patients and Methods: Sixty-eight patients with locally advanced head and neck cancer had primary or adjuvant radiotherapy with doses of 60 to 74 Gy in combination with cisplatin (± 5-FU) or carboplatin chemotherapy in the first and fifth week of treatment. Hemoglobin levels were analyzed before and at the end of radiotherapy.

Results: In 41% of all patients the initial hemoglobin concentration was below normal levels. The mean hemoglobin values in all patients dropped significantly from 12.9±1.7 g/dl before to 11.6±1.6 g/dl at the end of treatment. In 12 cases (18%) allogeneic erythrocytes had to be transfused during treatment. At the end of treatment 76% of all patients had anemic hemoglobin levels. In the groups of patients with cisplatin and carboplatin chemotherapy a significant decrease in hemoglobin levels was seen without meaningful statistical difference between these 2 groups.

Conclusions: In patients with locally advanced head and neck cancer a high initial rate of anemia was registered (41%): This rate was nearly doubled during chemoradiation (76%). Since serveral studies have shown a correlation between hemoglobin levels and local tumor control, there is evidence, that this group might benefit from correcting anemia before combined radio-chemotherapy.