Prävalenz von Antikörpern gegen Bordetella pertussis bei Kindern und Jugendlichen ohne vorausgegangene Pertussisimpfung

Zusammenfassung

Ziel der Untersuchung

Bestimmung der altersabhängigen Prävalenz von Antikörpern gegen Bordetella pertussis bei Kindern und Jugendlichen, die nicht gegen Pertussis geimpft wurden.

Methode

Im Zeitraum von März bis Oktober 1994 wurden Seren von Kindern und Jugendlichen (Alter 1–18 Jahre), die wegen nicht respiratorischer Erkrankungen in der Universitätsklinik für Kinder und Jugendliche in Erlangen stationär behandelt wurden und keine Pertussisimpfanamnese aufwiesen, gesammelt und tiefgefroren. Die Bestimmung der Pertussisantikörper erfolgte im Mikroagglutinationstest.

Ergebnisse

Bei 152 (49,5 %) von 307 Patienten fanden wir im Serum agglutinierende Antikörper gegen Bordetella pertussis. Die Altersverteilung der Patienten und der Anteil Seropositiver waren wie folgt (Altersgruppe, n gesamt, % positiv): 1–2 Jahre: 29 (21 %); 2–3 Jahre: 19 (21 %); 3–4 Jahre: 21 (24 %); 4–5 Jahre: 29 (45 %); 5–6 Jahre: 31 (48 %); > 6–12 Jahre: 108 (60 %); > 12 Jahre: 70 (63 %). Lediglich bei 24 (16 %) von 152 serologisch Positiven war anamnestisch eine Pertussiserkrankung erinnerlich. Von 33 Patienten mit anamnestisch erinnerlicher Pertussis lag bei 24 (73 %) ein positiver Titer vor.

Schlußfolgerung

Da die Sensitivität des Tests mindestens 90 % beträgt und ein positiver Titer nach unseren Erfahrungen über Jahrzehnte persistiert, läßt sich folgendes ableiten: 1. Die anamnestische Angabe einer durchgemachten Pertussiserkrankung ist unzuverlässig, da sie trotz positiven Titers häufig (84 %) fehlt. Umgekehrt hatten 27 % der Patienten mit positiver Pertussisanamnese keine nachweisbaren Antikörper. 2. Der Anteil pertussisempfänglicher Kinder und Jugendlicher ohne Impfanamnese war sehr hoch. Hier sind Nachholimpfungen, vorzugsweise mit monovalenten, azellulären Pertussisvakzinen, dringend indiziert, um die Zirkulation des Erregers in der Bevölkerung zu unterbinden.

Summary

Summary

Aim of the study was to determine the age-dependent prevalence of antibodies against Bordetella pertussis in children and adolescents not vaccinated against pertussis.

Methods

From March to October, 1994, sera of children and adolescents (1–18 years of age) without a history of pertussis immunization, and treated for non-respiratory illnesses at the University Hospital for Children and Adolescents in Erlangen, were collected and kept frozen. Pertussis antibodies were measured with a microagglutination assay.

Results

Agglutinating serum antibodies against B. pertussis were found in 152 (49.5 %) of 307 patients. Age distribution and seropositivity rates were as follows (age group, n total, % positive): 1–2 years: 29 (21 %); 2–3 years: 19 (21 %); 3–4 years: 21 (24 %); 4–5 years: 29 (45 %); 5–6 years: 31 (48 %); > 6–12 years: 108 (60 %); > 12 years: 70 (63 %). Only 24 (16 %) of 152 seropositive patients had a history of pertussis illness. Antibodies were positive in 24 (73 %) of 33 patients with a positive history for pertussis.

Conclusions

Since the sensitivity of the assay is estimated to be at least 90 % and a positive titer in our experience persists for decades, we conclude: 1) a history of pertussis is unreliable and frequently missing despite positive serum antibodies. In 27 % of patients with a positive history antibodies against B. pertussis were not demonstrable. 2) The rate of susceptibility among unvaccinated children and adolescents was high. Catch-up immunizations, preferably with monovalent, acellular pertussis vaccines are required to stop the circulation of the organism in the population.