Delir während der oralen Therapie eines Herpes zoster mit Aciclovir Kasuistik und Kurzübersicht über zentralnervöse Nebenwirkungen von Aciclovir

Zusammenfassung

Bei der Differentialdiagnose eines Delirs müssen u. a. auch Medikamentennebenwirkungen bedacht werden. Vorgestellt wird ein Patient mit einem agitierten Delir in Form von nächtlicher Bewußtseinstrübung, Verwirrtheit, psychomotorischer Unruhe und Schlaflosigkeit. Dieses Delir bestand ausschließlich während der Therapie eines kutanen Herpes zoster mit Zovirax®-Tabletten, was – nach Ausschluß anderer Ursachen – nur durch einen kausalen Zusammenhang erklärt werden kann. Als eine bislang unbeschriebene Prädisposition für Neurotoxizität bei einer oralen Aciclovir-Therapie fanden sich im Kernspintomogramm des Patienten Zeichen einer vaskulären Enzephalopathie. Die zentralnervösen Nebenwirkungen von Aciclovir werden kurz zusammengefaßt.

Summary

In differential diagnosis of a delir also adverse effects of medicaments have to be taken into account beside other causes. We report a case of an agitated delir with nocturnal disturbance of consciousness, confusion, restlessness and sleeplessness. This delir existed exclusively during the therapy of a cutaneous herpes zoster with zovirax®-pills which can only be explained by a causal connection – after exclusion of other causes. As a so far undescribed predisposition for neurotoxicity of oral therapy with acyclovir signs of vascular encephalopathy were found in the patient’s cranial magnetic resonance imaging. The central nervous side effects of acyclovir were summarized shortly.