Zur Frage der Genehmigungspflicht von Elektrokrampftherapie im Rahmen einer Betreuung (§1904 BGB)

Zusammenfassung

Besteht bei einwilligungsunfähigen Patienten die Indikation zur Durchführung einer Elektrokrampftherapie (EKT), ist die Genehmigung des Betreuers zur Durchführung der Heilbehandlung erforderlich. Unklar ist, ob aufgrund von eventuellen Nebenwirkungen zusätzlich eine vormundschaftsgerichtliche Genehmigungspflicht im Sinne des § 1904 BGB anzunehmen ist. Das Landgericht Hamburg war unter Verweis auf das Risiko persistierender retrograder Amnesien von der begründeten Gefahr eines länger dauernden gesundheitlichen Schadens ausgegangen und hatte die Genehmigungspflicht bejaht. Die Elektrokrampftherapie ist jedoch unter Beachtung der Kontraindikationen eine sichere und effektive Therapiemaßnahme zur Behandlung von Depressionen und schizophrenen Psychosen. Die Anwendung der unilateralen Kurzpulsstimulation reduziert die Häufigkeit und Ausprägung der kognitiven Nebenwirkungen. Insbesondere retrograde Amnesien treten nur sehr selten und in einer Ausprägung auf, die angesichts der Gefährdungen durch die Grunderkrankung zu vernachlässigen ist. Eine vormundschaftsgerichtliche Genehmigungspflicht im Rahmen des Betreuungsgesetzes ist nach Meinung der Autoren zu verneinen.

Summary

If patients who need electroconvulsive therapy are unable to consent, it is necessary to gain the guardian’s permission to carry out the treatment. It remains unclear if, due to possible side effects, it is necessary to gain an additional approval from the Guardianship Court according to § 1904 of German Civil Code (BGB). The high court of Hamburg (Landgericht Hamburg) decided that legal permission is necessary as a result of the risk of persisting retrograde amnesia and the ensuing danger of permanent damage to the patient’s health. This paper points out however, that electroconvulsive therapy, even considering the contraindications, is a safe and effective treatment for depression and schizophrenic psychoses. Application of unilateral short-pulse stimulation reduces the frequency and intensity of cognitive side effects. In particular, retrograde amnesia is very rare with regard to frequency and intensity and is negligible when compared with the dangers of the illness itself. There- fore, it is not necessary to apply for approval from the Guardianship Court.