B-Mode-Sonographie und moderne dopplersonographische Methoden bei Krankheiten der Schilddrüse und der Nebenschilddrüsen

Zusammenfassung

Die wesentliche Innovation im Bereich der Ultraschalldiagnostik in den letzten Jahren ist die farbkodierte Duplexsonographie (FKDS). Sie ermöglicht eine Quantifizierung der Gewebevaskularisation sowie eine qualitative Beurteilung der Angioarchitektonik. Hierdurch ist der floride M. Basedow aufgrund seiner einzigartigen Hypervaskularisation zur farbduplexsonographischen Anhiebsdiagnose geworden. Die Abnahme der Mehrdurchblutung im Verlauf der Erkrankung kann als Verlaufsparameter eingesetzt werden. Entzünldich infiltrierte Areale bei Thyreoiditis sind ebenfalls hypervaskularisiert, jedoch weniger ausgeprägt als beim M. Basedow. Eine für klinische Zwecke ausreichende Differenzierung von Schilddrüsenknoten in benigne und maligne ist sonographisch bislang nicht möglich. Während die FKDS zur Detektion vergrößerter Nebenschilddrüsen ungeeignet ist, kann sie möglicherweise bei der Unterscheidung von anderen zervikalen Raumforderungen beitragen.

Summary

Color-coded duplex sonography is the main innovation in diagnostic ultrasound in recent years. It allows quantification of tissue vascularity and appreciation of vascular morphology. Due to the unique thyroid hypervascularity in Graves’ disease this diagnosis can be made with color Doppler sonography alone. The decrease of vascularity during the course of disease is a relevant parameter throughout the follow-up. Hypervascularity is also observed within areas of inflammatory infiltration in thyroiditis, but the level is lower than in Graves’ disease. Sonographic differentiation of benign from malignant thyroid nodules is not possible yet. Color-coded duplex sonography is not useful in the initial detection of parathyroid masses, but may be helpful in distinguishing parathyroid lesions from other cervical masses.