Ulcus ventriculi und duodeni als Ursache des plötzlichen, unerwarteten Todes

Abstract

A retrospective review of 6962 autopsies carried out at the Institute of Legal Medicine (University of Hamburg) during 1991–1997 was performed to identify previously unknown peptic ulcer disease as the cause of sudden, unexpected death. During this period 25 cases (58%) of fatal acute bleeding, 16 cases (37%) of fatal peptic ulcer perforation and 2 cases of coincident bleeding and perforation occurred. The following aspects are emphasized: as the cause of sudden, unexpected death peptic ulcer disease mainly affects elderly people (average of the afflicted in the reviewed autopsy series 62.2 y), members of social fringe groups and addicts (predominately alcoholics). In cases of absent or atypical symptoms, preceding false medical appraisal of the life-threatening severity of the disease and insufficient diagnoses can be frequently found.

Zusammenfassung

Es erfolgte die retrospektive Auswertung der im Zeitraum von 1991–1997 am Institut für Rechtsmedizin der Universität Hamburg durchgeführten 6962 gerichtlichen und wissenschaftlichen Obduktionen hinsichtlich erst autoptisch identifizierter gastroduodenaler Ulzera als Ursache des plötzlichen, unerwarteten Todes. Dabei fanden sich 25 Fälle (58%) mit tödlicher Blutung, 16 Fälle (37%) todesursächlicher Perforation und 2 Fälle mit einer Koinzidenz von Blutung und Perforation. Insgesamt lag die Prävalenz letaler Komplikationen gastroduodenaler Ulzera im untersuchten Sektionsgut bei 0,62%. Folgende Aspekte sind hervorzuheben: Als Ursache des plötzlichen, unerwarteten Todes betreffen gastroduodenale Ulzera vorwiegend ältere Menschen (Durchschnittsalter der Betroffenen im untersuchten Obduktionsgut 62,2 Jahre), Angehörige sozialer Randgruppen und Abhängigkeitskranke (vorrangig Alkoholabusus). Bei fehlenden oder atypischen Krankheitssymptomen kommt es nicht selten zu ärztlichen Fehleinschätzungen der vitalen Bedrohung und unzureichender medizinischer Diagnostik.