Summary
Six rotation-plasties, as described by Van Nes, have been carried out in children between 5 and 11 years of age, 5 of whom had congenital defects of the proximal femur, and the other femoral hypoplasia.
The operation involved arthrodesis of the knee, accurate shortening of the leg so that the ankle would be at the same level as the opposite knee at the end of growth, and clockwise derotation of the leg through 180°.
The only complications encountered were 3 transient palsies of the peroneal nerve.
Rerotation was only required if the operation was performed in early childhood, or if it had been carried out counterclockwise.
The ideal age for operation seems to be between 8 and 10 years of age. The results are satisfactory. Function and gait are improved. The prothesis may need to be long because of the pelvi-femoral instability associated with the basic deformity.
The operation is indicated in some children with congenital abnormalities of the femur who would otherwise require a rigid brace or an amputation to accomodate a prothesis.
Résumé
Six ostéoplasties de retournement du membre inférieur selon Van Nes ont été faites dans cinq cas d'aplasie proximale et un cas d'hypoplasie du fémur chez des enfants de 5 à 11 ans ayant un pied normal ou presque.
L'intervention doit comprendre: une arthrodèse du genou, un accourcissement soigneusement calculé pour amener le »pied-genou« en fin de croissance à hauteur du genou opposé, et une dérotation jambière de 180° faite de préférence en sens horaire.
Les complications se sont limitées à trois parésies transitoires du sciatique poplité externe.
La nécessité d'une reprise de dérotation ne survient que si l'intervention est faite tôt dans l'enfance et /ou si la dérotation est réalisée en sens anti-horaire (3 cas).
L'âge idéal de l'opération parait être de 8 à 10 ans. L'appareillage reste souvent long du fait de l'instabilité pelvi-fémorale due à la malformation.
Les résultats sont très satisfaisants avec une force et une mobilité du »pied-genou« améliorant considérablement la fonction et l'élégance de la démarche.
Les indications sont rares et limitées à certains cas de malformations fémorales, autrement condamnées à une prothèse rigide ou à une amputation pour appareillage.
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Rigault, P., Mallet, J.F. & Padovani, J.P. L'ostéoplastie de retournement de Van Nes, dans les hypoplasies et aplasies proximales congénitales du fémur chez l'enfant. International Orthopaedics 11, 43–51 (1987). https://doi.org/10.1007/BF00266057
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF00266057