Bilateral demyelinating neuropathy in a solitary lytic and sclerotic myeloma of the proximal humerus: a case report

Summary. Mixed lytic and sclerotic myeloma are uncommon and occur at an earlier age than multiple myeloma in areas of persistent haemopoiesis. Their characteristic symptoms are pain, swelling and pathological fractures and they are usually detected at an early stage. We report a case of a mixed sclerotic/lytic myeloma of the humerus presenting at an unusually advanced stage and associated with a bilateral progressive demyelinating peripheral sensory and motor polyneuropathy resembling polyradiculitis. The neurological changes partly disappeared after the tumour had been resected which suggests that nerve reconstitution may occur due to reversal of the demyelination.

Résumé. Les myélomes sclérolytiques mixtes et isolés sont des lésions relativement peu communes et se révèlent à un âge plus jeune que les myélomes multiples débutant dans des zones d’hématopoïèse persistante. Ils sont généralement accompagnés de symptômes caractéristiques comme la douleur, des gonflements, des fractures pathologiques et sont par conséquent détectés au stade précoce de la maladie. La majorité des lésions myélomateuses isolées décrites dans la littérature sont purement ostéoscléreuses. Bien qu’elles soient en partie comparables au type sclérolytique, et que les deux apparaissent favorables en tant que lésions isolées, aucune donnée suffisante n’existe à ce jour, définissant l’aspect clinique et les traits caractéristiques des myélomes mixtes sclérolytiques. Nous rapportons un cas exceptionnel d’un myélome mixte isolé de l’humérus associéà une poly-neuropathie motosensorielle démyélinisante progressive, bilatérale et périphérique ressemblant à une polynévrite et apparaissant à une étape inhabituellement avancée de la tumeur. Les troubles neurologiques disparurent en partieaprès la résection, suggérant la reconstitution nerveus d^ue probablement à l’aspect réversible de la démyélinisation.